В настоящее время не известна медикаментозная терапия, способная повлиять на прогрессирование ревматического митрального стеноза. F. Antonini-Canterin и соавторами (2010) предпринято первое исследование с длительным периодом наблюдения по оценке терапии статинами на прогрессирование митрального стеноза в большой популяции.
На основании 20-летней базы данных в исследование включено 315 пациентов с ревматическим митральным стенозом (средний возраст — 61±12 лет, из них 224 женщины); 35 (11,1%) пациентов получали лечение статинами и 280 (88,9%) — нет. Средний период наблюдения составил 6,1±4,0 года (1–20 лет). Исходные эхокардиографические характеристики, включая площадь митрального клапана и степень митральной регургитации, не отличались между группами. Степень уменьшения площади митрального клапана была значимо ниже в группе, получавшей статины (0,027±0,056 в сравнении с 0,067±0,082 см2; р=0,005). Изменения в среднем трансмитральном градиенте давления в годовом исчислении были ниже в группе статинов (0,20±0,59 в сравнении с 0,58±0,96 мм рт. ст.; р=0,023). Преобладание быстрого прогрессирования митрального стеноза (изменение площади митрального клапана в течение 1 года >0,08 см2 ) было также статистически значимо ниже в группе статинов (р=0,008). Повышение систолического давления в легочной артерии >10 мм рт. ст. отмечалось у 17% пациентов группы статинов в сравнении с 40% пациентов, не получавших такой терапии (р=0,045).
Данное исследование продемонстрировало статистически значимое более медленное прогрессирование ревматического митрального стеноза у пациентов, получавших терапию статинами. Учитывая высокую распространенность ревматизма во многих частях земного шара, терапевтическое вмешательство, даже незначительно замедляющее прогрессирование ревматического поражения сердца, может играть важную роль.
Antonini-Canterin F., Moura L.M., Enache R. et al. (2010) Effect of hydroxymethylglutaryl coenzyme-A reductase inhibitors on the long-term progression of rheumatic mitral valve disease. Circulation, 121(19): 2130–2136.
