ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА

Рак пищевода является агрессивным заболеванием, при котором одногодичная выживаемость достаточно низка. Более 70% пациентов госпитализируют в специализированные клиники с заболеванием в запущенных стадиях. По данным различных исследований, проведение химиотерапии не дает возможности получить удовлетворительный объективный ответ. Регрессии опухолей удается достигнуть при сочетанном применении химио- и лучевой терапии, но это сопровождается высокой частотой токсических побочных эффектов. Разработана методика внутриартериальной полихимиотерапии в комбинации с лучевой терапией для применения у больных раком верхней трети пищевода. Основную группу составили 17, контрольную — 20 пациентов, которым проводили только лучевую терапию. В основной группе полная регрессия опухоли зафиксирована у 11,8% больных, частичная регрессия — у 58,8%, стабилизация процесса — у 29,4%. В контрольной группе частичную регрессию опухоли отмечали у 55% больных, стабилизацию процесса — у 20%. Снижение степени дисфагии в основной группе выявили у 100%, в контрольной — у 55% пациентов. Одногодичная выживаемость в основной группе у больных при II стадии процесса составила 100%, III–IV стадии — 63,6%; в контрольной группе — 62,5 и 41,7% соответственно. В основной группе лейкопения ІІ–ІІІ степени выявлена у 82,4%, в контрольной — у 23,1% пациентов. Сочетанная внутриартериальная полихимиотерапия и лучевая терапия достаточно эффективны по сравнению с лучевой монотерапией. Применению описанной методики у больных раком пищевода сопутствуют серьезные токсические осложнения, что требует назначения индивидуализированной поддерживающей терапии.

ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА ХІМІОТЕРАПІЯ В ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА РАК ВЕРХНЬОЇ ТРЕТИНИ СТРАВОХОДУ

Кіріклевський Станіслав Ігоревич, Югрінов О Г, Тєльний В В, Лукашенко А В

Резюме. Рак стравоходу є агресивним захворюванням, при якому однорічна виживаність досить низька. Понад 70% пацієнтів госпіталізують до спеціалізованого стаціонару з захворюванням в запущених стадіях. За даними різних досліджень, проведення хіміотерапії не дає можливості отримати задовільну об’єктивну відповідь. Регресії пухлин вдається досягти при комбінованому застосуванні хіміо- і променевої терапії, однак це супроводжується високою частотою токсичних побічних ефектів. Розроблено методику внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії в комбінації з променевою терапією для застосування у хворих на рак верхньої третини стравоходу. Основну групу склали 17, контрольну — 20 пацієнтів, яким проводили тільки променеву терапію. В основній групі повна регресія пухлини зафіксована в 11,8% хворих, часткова регресія — у 58,8%, стабілізація процесу — у 29,4%. В контрольній групі часткову регресію пухлини відзначали у 55% хворих, стабілізацію процесу — у 20%. Зниження ступеня дисфагії в основній групі виявили в 100%, в контрольній — у 55% пацієнтів. Однорічна виживаність в основній групі у хворих при ІІ стадії процесу становила 100%, ІІІ–ІV стадії — 63,6%; в контрольній групі — 62,5 та 41,7% відповідно. В основній групі лейкопенія ІІ–ІІІ ступеня виявлена у 82,4%, в контрольній — у 23,1% пацієнтів. Поєднана внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія та променева терапія достатньо ефективні порівняно з променевою монотерапією. Застосування описаної методики у хворих на рак стравоходу супроводжують значні токсичні ускладнення, що потребує індивідуалізованої підтримувальної терапії.

Ключові слова: рак стравоходу, внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія, променева терапія

INTRA-ARTERIAL CHEMOTHERAPY FOR UPPER THIRD ESOPHAGEAL CANCER

Kirkilevskiy Stanislav I, Ugrinov O G, Telniy V V, Lukashenko A V

Summary. Esophageal cancer is an aggressive disease with a poor 1-year survival rate. More than 70% of patients admits to specialized hospitals at advance stages. Numerous studies have demonstrated the low objective response to chemotherapy alone, and in case of combined chemo- and radiotherapy high tumor regression rate is accompanied with an increased toxicity of both methods. We have developed a new method of radiation therapy in combination with intra-arterial chemotherapy. 17 patients with upper third esophageal cancer were included in the main group and received radiation therapy together with intra-arterial chemotherapy; 20 patients were included in the control group and received only radiation therapy. In the main group, complete regression was observed in 11.8% patients, partial regression — in 58.8%, stable disease — in 29.4%. In the control group, partial response was reached is 55% cases, stable disease — in 20%. Decrease of dysphagia was revealed in 100% of patients in the main group versus 55% — in the control group.. One-year survival rate in the main group was 100% in patients with stage II and 63.6% in patients with stage III–IV; in the control group — 62.5% and 41.7% accordingly. Grade II–IV leukopenia was observed in 82.4% of patients in the main group versus 23.1% — in the control group. Intra-arterial chemotherapy combined with radiation therapy is more effective versus radiation therapy alone. Application of the described method in patients with esophageal cancer is accompanied with high toxicity and therefore individualized supportive therapy is required.

Key words: esophageal cancer, intra-arterial chemotherapy, radiotherapy