15 січня 2014 р. у Києві, у приміщенні клубу Кабінету Міністрів України, відбулося чергове засідання Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу. Слід зазначити, що перше у поточному році засідання члени Національної ради провели в оновленому складі під головуванням віце-прем’єр-міністра України Костянтина Грищенка. Так, до роботи в раді залучені представники державного і громадського секторів, а саме: заступник міністра доходів і зборів Андрій Ігнатов, представник Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини Наталія Іванова, президент Товариства Червоного Хреста України Іван Усіченко, заступник голови Федерації роботодавців України В’ячеслав Биковець.
До порядку денного засідання було винесено питання обґрунтування доцільності розширення програм замісної підтримувальної терапії в Україні на наступні 5 років та забезпечення їх сталості, стан і перспективи впровадження механізму соціального замовлення та залучення громадських організацій до надання соціальних послуг із профілактики інфікування ВІЛ-інфекцією, іншими соціально небезпечними захворюваннями, стан виконання програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» в рамках I фази гранту 9-го раунду Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією за компонентом «Туберкульоз», щодо забезпечення функціонування клініки ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В. Громашевського НАМН України», щодо здійснення моніторингових візитів членів Національної ради до Херсонської області, про принципи підготовки та подання звіту України за 2012–2013 рр. про виконання Політичної декларації з ВІЛ/СНІДу, затвердження графіка ротації членів Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу від недержавного сектору, стан забезпечення регіонів України протитуберкульозними та антиретровірусними препаратами, внесення змін до персонального складу Комісії з нагляду за розробкою заявок, веденням переговорів та реалізацією програм, які здійснюються за рахунок коштів Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.
Нагадаємо, що у 2013 р. діяльність Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу була спрямована на виконання плану роботи, затвердженого протокольним рішенням від 26 лютого 2013 р. та проводилася за такими стратегічними напрямами:
1. Сприяння зменшенню нормативно-правових перешкод, які обмежують доступ до якісних послуг у сфері протидії епідеміям туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу.
2. Сприяння забезпеченню профілактики туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу, своєчасної діагностики, безперервного та контрольованого лікування ВІЛ-інфікованих, хворих на СНІД і туберкульоз, у тому числі лікування опортуністичних інфекцій.
3. Сприяння розвитку національної та регіональних систем моніторингу й оцінки протидії епідеміям туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу.
4. Аналіз досягнень очікуваних результатів загальнодержавних програм протидії епідеміям туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу.
5. Забезпечення нагляду за провадженням програм, що фінансуються за кошти Глобального фонду.
У рамках виконання заходів за 1-м стратегічним напрямом «Сприяння зменшенню нормативно-правових перешкод, які обмежують доступ до якісних послуг у сфері протидії епідеміям туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу», отримано такі результати:
- врегульовано питання звільнення від оподаткування податком на додану вартість при здійсненні операцій із постачання товарів, робіт і послуг, які здійснюються за рахунок коштів Глобального фонду в Україні шляхом розробки, затвердження та впровадження постанови Кабінету Міністрів України від 17 квітня 2013 р. № 284 «Деякі питання ввезення на митну територію України товарів і постачання на митній території України товарів та надання послуг, що оплачуються за рахунок грантів (субгрантів) Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією в Україні»;
- Постановою Кабінету Міністрів України від 19 червня 2013 р. № 504 визначено механізм використання грантів Глобального фонду основними реципієнтами, які є розпорядниками бюджетних коштів, та надання ними субгрантів.
Для забезпечення досягнення результатів за 2-м стратегічним напрямом «Сприяння забезпеченню профілактики туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу, своєчасної діагностики, безперервного та контрольованого лікування ВІЛ-інфікованих, хворих на СНІД і туберкульоз, у тому числі лікування опортуністичних інфекцій», вжито таких заходів:
- забезпечено стратегічне планування реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 рр. шляхом розробки та прийняття відповідним розпорядженням Кабінету Міністрів України Концепції Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 роки та розробки проекту Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 роки, який схвалено Урядом 13 листопада 2013 р. Загальний обсяг фінансування програми на 5 років — 6 млн 380 тис. грн., з яких майже 4 млн 880 тис. грн. — кошти Державного бюджету. Законопроект подано до Верховної Ради України;
- розглянуто на кожному засіданні питання щодо стану забезпечення регіонів антиретровірусними та протитуберкульозними препаратами;
- заслухано питання про роль громадських організацій та Товариства Червоного Хреста України у формуванні контингентів груп ризику щодо захворювання на туберкульоз та їх обстеження;
- розглянуто і погоджено пропозицію Євразійської мережі зниження шкоди щодо участі України в реалізації гранту в рамках Регіональної ініціативи для країн Східної Європи та Центральної Азії у 2014–2016 рр.;
- вивчено ситуацію, яка склалася із хворими на ВІЛ-інфекцію/СНІД, які перебувають під диспансерним наглядом ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В. Громашевського НАМН України».
У межах реалізації 3-го стратегічного напряму «Сприяння розвитку національної та регіональних систем моніторингу й оцінки протидії епідеміям туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу» затверджено показники національної оцінки чисельності груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ, а також розглянуто питання про стан впровадження електронного реєстру хворих на туберкульоз (ТB-manager).
За 4-м стратегічним напрямом роботи «Аналіз досягнення очікуваних результатів загальнодержавних програм протидії епідеміям туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу» вжито таких заходів:
- заслухано інформацію про проведення незалежної оцінки виконання Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2009–2013 роки та про результати виконання Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009–2013 роки у 2012 р.;
- організовано та проведено моніторингові візити членів Національної ради, Комітету з регіональної політики, представників заінтересованих сторін у місто Херсон, Полтавську область та АР Крим.
У рамках виконання 5-го стратегічного напряму щодо забезпечення нагляду за провадженням програм, що фінансуються за кошти Глобального фонду, виконано нижченаведене:
- розроблено та затверджено План нагляду за розробкою заявок, веденням переговорів та реалізацією програм, які здійснюються за рахунок коштів Глобального фонду на 2013 р., відповідно до якого Комісією з нагляду здійснені візити на місця до організацій у Київській області, Львові, Харкові та Луганську;
- здійснено ротацію членів Комісії з нагляду, зокрема введено до її складу нового представника від Державної фінансової інспекції та проведено дві орієнтаційні зустрічі для новопризначених членів Комісії з нагляду (20 березня та 16 жовтня 2013 р.);
- утворено та організовано роботу Групи з розробки проекту Запиту України на ІІ фазу фінансування гранту 10-го раунду Глобального фонду за компонентом «СНІД» (організовано та проведено її засідання 1 серпня та 31 серпня 2013 р.);
- проведено зустріч заінтересованих сторін з обговорення проекту Запиту України на ІІ фазу фінансування гранту 10-го раунду Глобального фонду за компонентом «СНІД» (2 вересня 2013 р.), який погоджено Національною радою та 15 вересня 2013 р. направлено до Глобального фонду;
- розглянуто питання про стан виконання спеціальних умов для отримання ІІ фази гранту 9-го раунду Глобального фонду за компонентом «Туберкульоз» та забезпечення перехідного періоду впровадження гранту 9-го раунду Глобального фонду за компонентом «Туберкульоз», а також погоджено План закриття І фази фінансування гранту 9-го раунду Глобального фонду за компонентом «Туберкульоз»;
- заслухано звіти основних реципієнтів грантів Глобального фонду про стан виконання у 2012 р. програм «Зупинимо туберкульоз в Україні» за підтримки 9-го раунду Глобального фонду та «Побудова сталої системи надання комплексних послуг з попередження ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки груп ризику та людей, які живуть з ВІЛ в Україні», за підтримки 10-го раунду Глобального фонду;
- вжито організаційних заходів з метою сприяння своєчасності оплат Державною казначейською службою України робіт та послуг у рамках виконання програм Глобального фонду та вирішення питання щодо якнайшвидшого митного оформлення шприців для виконання програм Глобального фонду та їх звільнення від сплати антидемпінгового мита.
З метою забезпечення ефективної реалізації державної політики з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та іншим соціально небезпечним захворюванням, а також програм Глобального фонду в Україні шляхом посилення спроможності Національної ради Постановою Кабінету Міністрів України від 18 вересня 2013 р. № 712 затверджено зміни до положення про Національну раду та її новий склад. Згідно зі внесеними змінами Національну раду очолив віце-прем’єр-міністр України, а до її складу введено: заступника міністра доходів і зборів, представника Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини, Товариства Червоного Хреста та Федерації роботодавців. Національна рада визначена тимчасовим консультативно-дорадчим органом, що забезпечує виконання Кабінетом Міністрів України функцій Національного координатора з виконання програм Глобального фонду. Внесені зміни забезпечують державне лідерство у сфері протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу, а також міжсекторальну координацію з реалізації програм та заходів у цій сфері, що є однією з основних вимог Глобального фонду. Крім того, це дозволило забезпечити вимогу Глобального фонду щодо 40% представництва недержавного сектору у складі Національної ради.
З метою виконання плану роботи Національної ради її секретаріатом забезпечено підготовку, обговорення та затвердження на засіданні Національної ради від 25 липня 2013 р. Порядку ротації членів Національної ради, які представляють недержавний сектор, а також Стратегії її інформаційного розвитку. Існування таких документів забезпечить прозорість і відкритість у діяльності Національної ради, сприятиме виконанню її членами своїх обов’язків, передбачених у п. 8 Регламенту Національної ради, залученню до її роботи широкого кола заінтересованих сторін, перш за все від неурядових організацій.
Протягом року проведено роботу щодо налагодження координації співпраці з регіональними радами з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу. Так, згідно з проведеним у жовтні 2013 р. моніторингом роботи регіональних рад на сьогодні:
- в усіх регіонах України регіональні ради утворені згідно з відповідними розпорядженнями голів Ради Міністрів АР Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, якими затверджено положення про ради, а також їх персональний склад;
- до складу регіональних рад входять 727 осіб, з них: 488 — представники державного сектору, 236 — представники недержавного сектору, у тому числі 34 особи, які представляють спільноти людей, яких торкнулася проблема ВІЛ-інфекції/СНІДу/туберкульозу;
- засідання рад проводяться щоквартально, відповідно до затверджених річних планів роботи;
- загалом в Україні протягом 2011 р. проведено 63, протягом 2012 р. — 86 та протягом 9 міс 2013 р. — 63 засідання регіональних рад.
З метою підвищення рівня знань та навичок членів 27 регіональних рад з питань протидії туберкульозу та ВІЛ- інфекції/СНІДу організовано та проведено триденну нараду «Побудова партнерських стосунків з НУО (неурядовими організаціями. — Прим. авт.), які виконують гранти Глобального фонду, та реалізація наглядової діяльності» (12–14 листопада 2013 р.). Організаторами заходу виступили секретаріат Національної ради, Програма розвитку ООН в Україні.
Під час тренінгу основні акценти були зосереджені на нормативно-правових та регламентуючих документах, організаційних механізмах у сфері забезпечення діяльності координаційних механізмів та реалізації державних програм з ВІЛ-інфекції/СНІДу/туберкульозу, програм Глобального фонду, основних процедурах впровадження та здійснення нагляду програм Глобального фонду, що реалізуються в Україні. Під час наради власним досвідом щодо організації співпраці регіональних рад з НУО, які виконують гранти Глобального фонду, поділилися представники Луганської та Донецької областей. За результатами наради її учасниками прийнято резолюцію.
Секретаріатом Національної ради протягом року проведено роботу щодо всебічного інформування громадськості про діяльність Національної ради, її комітетів, Комісії з нагляду, а також регіональних рад. Постійно розміщувалися відповідні матеріали на веб-сторінці Національної ради, яка створена та функціонує на веб-сайті Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним захворюванням (далі — Держслужба України соцзахворювань).
Для забезпечення виконання рішень Національної ради копії протокольних рішень направляли до відома та для врахування в роботі усім її членам, а також Раді Міністрів АР Крим, обласній, Київській та Севастопольській міській державній адміністрації, а також представникам заінтересованих сторін.
З метою підтримки ефективної роботи Національної ради Глобальний фонд виділив фінансування на діяльність Національної ради на 2013–2014 роки в рамках проекту «Зміцнення Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу», який виконує Держслужба України соцзахворювань за підтримки Програми розвитку ООН. За результатами реалізації проекту протягом 9 міс 2013 р. Глобальним фондом підведено проміжні підсумки діяльності проекту та роботи секретаріату Національної ради, функцію якого виконує Держслужба України соцзахворювань. Глобальний фонд відзначив прогрес у роботі Національної ради. Найбільш успішними визначені результати залучення представників Національної ради до роботи з узгодження показників грантів Глобального фонду та Загальнодержавної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 роки. Це важливий фактор для забезпечення життєдіяльності програм та проектів, які фінансуються Глобальним фондом. Відзначено ефективність діалогу в форматі засідань координаційного механізму та комісії з нагляду, прийняття Плану нагляду на 2013 р. та політики ротації членів Національної ради. За трьома показниками, за якими здійснювалося звітування у поточний період, діяльність Національної ради перевищила очікування щодо наглядової діяльності за виконанням грантів Глобального фонду. Повністю досягнуто показника узгодженості грантових заходів грантів та заходів загальнодержавних програм.
Представник Глобального фонду окреслив основні сфери, в яких необхідно посилити зусилля в найближчій перспективі, зокрема в контексті пошуку додаткових механізмів життєдіяльності. Серед них — питання консультування щодо прийняття урядом різних компонентів гранту, таких як проведення опіоїдної замісної терапії та інших заходів зі зменшення шкоди, адвокатування збільшення урядових інвестицій у національні програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та туберкульозу, включення грантів Глобального фонду в процес обговорення реформування системи охорони здоров’я та соціальної сфери. Особливо важливою є інтеграція послуг щодо протидії ВІЛ-інфекції і туберкульозу у національну систему охорони здоров’я та нові моделі догляду, а також розробка довготермінового плану перетворення координаційного механізму країни в орган врядування, що може стати постійною структурою в Україні після завершення фінансування Глобального фонду.
Підводячи підсумки роботи Національної ради у 2013 р., К. Грищенко зазначив основні результати її діяльності:
- впровадження ефективної державної політики у сферах протидії ВІЛ- інфекції/СНІДу та туберкульозу шляхом узгодженої діяльності та координації широкого кола заінтересованих сторін як на національному, так і на регіональному рівні;
- активізація взаємодії між національним та регіональним рівнями в питаннях протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та туберкульозу, забезпечення постійного діалогу з регіонами, у тому числі шляхом проведення спільних нарад, здійснення візитів членів Національної ради, представників заінтересованих сторін на місця;
- забезпечення підготовки та подання консолідованого запиту на II фазу 10-го раунду Глобального фонду за компонентом «СНІД»;
- погодження фінансування Глобальним фондом II фази програми 9-го раунду Глобального фонду за компонентом «Туберкульоз».
Також віце-прем’єр-міністр зауважив, що проект плану діяльності на поточний рік враховує наявні результати і досягнення, пропозиції членів Національної ради та заінтересованих сторін. Він наголосив, що для уряду питання протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та туберкульозу залишаються пріоритетними напрямками соціальної політики. Адже стабілізація епідемічної ситуації, а також позитивні зрушення, яких досягнуто у сфері профілактики, лікування, догляду та підтримки пацієнтів, потребують подальшого розвитку.
Докладніше про роботу національної ради у 2014 р. читайте на шпальтах нашого видання.
Олександр Устінов,
фото з сайту www.kmu.gov.ua
