Поздравляем! Профессор В.Н. Коваленко избран академиком НАМН Украины

Профессор Владимир Николаевич Коваленко принадлежит к числу известнейших ученых-медиков нашей страны, поэтому избрание его академиком Национальной академии медицинских наук Украины воспринимается как давно ожидаемое событие. Под руководством Владимира Николаевича в кардиологию и ревматологию за более чем 10-летний период в нашей стране смогли внедрить все передовые и прогрессивные разработки, появившиеся за последнее время в мире. Благодаря работе профессора В. Коваленко и его коллег украинские кардиологи и ревматологи получили возможность освоить новейшие диагностические и лечебные методики, с помощью которых можно кардинально увеличить продолжительность и повысить качество жизни пациентов. Членство в различных международных научно-практических сообществах позволило широко интегрировать отечественную кардиологию и ревматологию в профессиональное мировое информационное пространство, в чем большая заслуга профессора В. Коваленко с его многочисленными сотрудниками и единомышленниками. Пользуясь случаем, мы попросили академика В.Н. Коваленко поделиться своим видением современного состояния кардиологии и ревматологии в Украине.

— Владимир Николаевич, чем определяется развитие отечественной кардиологии на современном этапе?

— Рассмотрим три основных направления с учетом последовательности оказания медицинской помощи. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, предусматривающая исключение вредных привычек, снижение влия­ния факторов риска, имеет огромный потенциал для сохранения здоровья человека, снижения смертности, увеличения продолжительности жизни. Очень важен образовательный аспект этой работы, ответственный за формирование ментальности граждан, квалификации врачей и комплаентности пациентов, обес­печивающей максимально эффективное применение медицинских технологий.

Второе направление — специализированная помощь врачей-кардиологов, которые должны своевременно диагностировать основные заболевания сердечно- сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. Дело в том, что эти нозологии ответственны примерно за 80% случаев заболеваний сердца и сосудов. В то же время последние составляют примерно 63% случаев смерти в нашей стране, и, к сожалению, этот показатель — один из самых высоких в мире.

В диагностике на современном этапе предпочтение следует отдавать как распространенным и давно внедренным методам — электрокардиографии, ультразвуковой диагностике, так и новым — коронарографии, компьютерной томографии, которые позволяют не только вы­явить заболевание, но и оценить его сложность, степень выраженности, а также определить тактику высокоспециализированного лечения — кардиохирургического, интервенционных технологий.

Наконец, одно из приоритетных направлений современной кардиологии — оказание неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом, острыми нарушениями ритма сердца, внезапной остановкой сердца, которые являются наиболее частыми причинами смерти пациентов кардиологического профиля.

— Есть еще одна область знаний, куда Вы вложили много интеллектуальных и душевных сил, — ревматология. Скажите, пожалуйста, несколько слов и об этом важнейшем направлении медицины.

— Ревматология и кардиология — две медицинские специальности, интегрированные одна в другую. И хотя сейчас, к сожалению, уменьшилась актуальность понимания болезней конкретного больного во всей их совокупности, трудно рассматривать ревматические болезни в отрыве от кардиологических. Так, примерно в 80% случаев у одного больного диагностируют и сердечно-сосудистые, и ревматологические заболевания, а остеоартроз, остеопороз сегодня конкурируют по распространенности с заболеваниями кардио­логического профиля.

В составе Национального научного центра «Институт кардиологии им. Н.Д. Стра­жеско» НАМН Украины работает Украинский ревматологический центр, который осуществляет основные направления консультативной, научной, организационно- методической работы в области ревматологии. Среди важнейших приоритетов ревматологии, кроме уже названных, имеют большое значение болезни с аутоиммунным и иммунокомплексным механизмами развития. Тем более, что в последние годы повысилась успешность их лечения благодаря новым биологическим препаратам, которые, к сожалению, весьма недешево стоят. В связи с этим Ассоциация кардиологов и ревматологов Украины вышла с предложением к МЗ Украины о необходимости разработки и внедрения государственной программы диагностики и лечения этих заболеваний. Мы предоставили соответствующие предложения и даже начали первые этапы ее внедрения. На следующий год запланировано утверждение ее на государственном уровне с началом целевого финансирования, как это делается в большинстве развитых стран.

— Благодаря усилиям Вашим и Ваших коллег в течение ряда лет регулярно проводятся разно­образные научно-практические мероприя­тия. Поделитесь, пожалуйста, своим видением этого процесса, неотъемлемо связанного с Вашей профессиональной деятельностью.

— Мы действительно уделяем большое внимание образовательным программам — основе всего прогресса в практической медицине. Инновации в отрасли, разработка рекомендаций и механизмы их внедрения требуют разностороннего обсуждения и проработки. В связи с этим Ассоциация при активном участии Национального центра регулярно проводит национальные конгрессы, конференции, школы, симпозиумы. Этими мероприятиями охвачены тысячи врачей Украины. Поддержку оказывает целый ряд учреждений и организаций, в том числе компания «МОРИОН», являющаяся издателем ряда руководств и методических рекомендаций. Мы и дальше планируем продолжать эту работу, создавать, дополнять и перерабатывать руководства по медицинской практике — тогда с полной ответственностью можно будет констатировать информационную обеспеченность нашего рынка.

— Вы — один из апологетов доказательной медицины. Насколько за последние годы изменился уровень доказательности в кардиологии и ревматологии в нашей стране?

— Все передовые лечебно- диагностические и профилактические подходы в настоящее время базируются на принципах доказательной медицины, которые внедрены и в нашей стране в виде стандартов диагностики и лечения, многие из них утверждены МЗ Украины и являются обязательными для применения врачами нашего государства. Стандартизированные и унифицированные подходы к диагностике и лечению — новая страница не только в образовательной, но и регламентационной деятельности. Таким образом исключаются ошибки, субъективизм.

— Можно ли сказать, что наибольшим достижением кардиологии и ревматологии за последние годы является переход на принципы доказательной медицины?

— Безусловно, да. Сделано очень много, особенно в сфере образования и профессиональной подготовки. Медицина всегда отличалась и будет отличаться консерватизмом. Это в первую очередь связано с большой ответственностью врачей за жизнь и здоровье пациентов, по причине чего формируется инертность к восприятию всего нового. Но благодаря налаженному взаимовыгодному информационному сотрудничеству с врачами уже удалось переломить ментальность большей части врачей относительно использования доказательной медицины.

— Каким видится уровень развития украинской кардиологии и ревматологии на фоне стран — членов ЕС и СНГ?

— Мы широко интегрированы в про­фессиональное сообщество развитых стран, будучи членами ряда международных обществ. В нашем государстве удалось внедрить все доступные развитым странам фармакотерапевтические, кардио­хирургические, интервенционные методы лечения. Естественно, остаточный принцип финансирования медицины уменьшает доступность большинства современных технологий, несмотря на их наличие. Мы ставим эти вопросы перед министерством, правительством, и уже есть положительные сдвиги. Так, утвержден целый ряд государственных программ, в которые заложено целевое финансирование наиболее приоритетных областей. Наметилась тенденция к увеличению их финансирования, и я думаю, что эта тенденция будет углубляться в дальнейшем.

— Какие еще обстоятельства мешают планомерному развитию кардиологии и ревматологии в нашей стране?

— Больших проблем, которые были бы неразрешимыми, мы не видим. Более активное внедрение технологий, акцент на первичное звено и профилактику (где сейчас больше всего проблем) — к этим вопросам с пониманием относятся в МЗ Украины, причем акцент совершенно справедливо делают на развитии оказания первичной медицинской помощи. Есть целый ряд проблем, обусловленных политическими катаклизмами, но в любом случае на радикальные изменения в сфере первичной медицинской помощи, построение преемственности с высокоспециализированным лечением потребуются годы, возможно, и целое десятилетие.

— Недавно закончилась реализация «Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні». Что дальше?

— Ассоциация и Национальный центр обратились к правительству и МЗ Украины о необходимости продолжения работы Программы, которая дала положительные результаты. В первую очередь это — снижение частоты инсультов среди трудоспособного населения Украины. Однако, как показывает опыт других стран, эффективность таких программ возрастает по мере их продолжения. Поэтому исходя из международного и нашего опыта действие программы должно быть продолжено минимум на 10 лет.

— Как один из ответственных исполнителей и разработчиков Программы, в каких направлениях Вы считаете целесообразным расширять ее работу? Необходимы ли эпидемиологические и фармакоэкономические исследования, чтобы более адекватно внедрять в нашей стране международные руководства?

— Что касается установления распространенности артериальной гипертензии, нет необходимости в специальных исследованиях прямо сейчас. У нас есть государственная статистическая отчетность, которая дает представление о ситуации в Украине. В некоторых фармакоэкономических аспектах мы ориентируемся прежде всего на структуру украинского фармрынка. В общем и целом та его часть, которая относится к препаратам, применяемым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, стала соответствовать аналогичным европейским показателям. И в этом — большое достижение организационно-методической работы последнего десятилетия. Сегодня актуальна другая проблема — современное лечение артериальной гипертензии получают только 15–20% больных, поэтому важное задание для всех задействованных государственных структур — донести сведения о необходимости лечения этой патологии до всех больных — с помощью СМИ, специальных акций и т.п.

— За последние 10 лет широкое развитие в Украине получило совершенно новое направление — между­народные клинические испытания. Получив путевку в жизнь благодаря, в частности, усилиям покойного профессора Владимира Мальцева, эта форма деятельности серьезно повлияла на мировоззрение врачей…

— Безусловно, распространение опыта между­народных клинических испытаний — это позитивный фактор для развития отрасли. Ведь именно на их результатах строится база доказательной медицины. Возможность стать врачом- исследователем действует как форма социальной селекции в профессиональной среде. Действительно, такой врач должен знать иностранный язык, быть юридически грамотным, коммуникабельным, трудолюбивым, обучаемым. Я очень рад, что благодаря проведению клинических испытаний украинцы имеют возможность приобщиться к высоким медицинским технологиям при минимальном риске. Врачи- исследователи становятся носителями ценного опыта и знаний, что позволяет им лучше удовлетворять потребностям пациента по сравнению с коллегами, доверяющими только старым методам.

— Можно ли сказать, что благодаря клиническим испытаниям наша страна вышла на новый уровень оказания кардиологической и ревматологической помощи?

— Да, в области организации и проведения клинических исследований врачи и пациенты имеют дело с новейшими медицинскими технологиями, получают доступ к самой современной информации, образовательным программам за рубежом, что дает возможность поднять врачей и уровень оказываемой ими медицинской помощи на совершенно иной качественный уровень.

Національна академія медичних наук України щодо обрання академіків та членів-кореспондентів

13 вересня 2010 р. відбулися Загальні збори Національної академії медичних наук України, якими були обрані дійсні члени (академіки) зі спеціальностей:

Д.І. Заболотний — оториноларингологія;
В.К. Гринь — регенеративна медицина;
В.Г. Майданник — педіатрія;
В.М. Мороз — фізіологія;
В.М. Коваленко — ревматологія і кардіологія;
В.Ф. Москаленко — соціальна медицина;
М.Д. Тронько — радіаційна ендокринологія;
В.І. Цимбалюк — нейротрансплантологія.
члени-кореспонденти НАМН України зі спеціальностей:
О.П. Волосовець — педіатрія;
Т.Ф. Татарчук — ендокринна гінекологія;
Н.В. Харченко — дієтологія;
В.В. Лазоришинець — дитяча кардіохірургія;
Б.М. Тодуров — трансплантація серця;
Ю.П. Вдовиченко, В.В. Камінський — акушерство і гінекологія;
Б.М. Маньковський — діабетологія;
В.М. Лісовий — урологія;
В.І. Чернюк — медицина праці;
Ю.М. Соколов — інтервенційна кардіологія;
А.А. Бабанін — судова медицина.

Головний учений секретар,
член-кореспондент НАМН України В.А. Міхньов