Всемирная организация здравоохранения относит артрит к одному из десяти наиболее тяжелых заболеваний, которые чаще других приводят к необратимым изменениям и инвалидности населения развитых стран. В Украине артритом болеют более 1 млн человек, и лишь единицы вовремя обращаются за медицинской помощью, забывая о том, что именно от ранней диагностики и профилактики данной патологии напрямую зависит дальнейшая эффективность лечения. Во время круглого стола, посвященного Всемирному дню борьбы с артритом и методам его эффективного лечения, который состоялся 3 октября 2013 г. в Харькове в рамках XVI Съезда ортопедов-травматологов Украины, ведущие отечественные специалисты обсудили факторы риска, а также рассказали о современных методах профилактики и лечения этого серьезного заболевания.
Открыл работу круглого стола профессор Николай Корж, президент Украинской ассоциации ортопедов-травматологов, директор ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко НАМН Украины». Патология суставов, по его мнению, приобрела масштабы эпидемии: сегодня мало кто не жалуется на боль в позвоночнике или суставах. Эта проблема затрагивает интересы врачей многих специальностей (ортопедов-травматологов, терапевтов, семейных врачей, ревматологов, рентгенологов). Поэтому при выявлении каких-либо нарушений в суставах важно убедить больного не мириться с болью и ограничением функций, а сразу же обращаться за высококвалифицированной помощью. Врачи же, в свою очередь, в лечении таких больных должны использовать весь арсенал имеющихся средств — медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургические методы лечения.
Профессор Сергей Страфун, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения (МЗ) Украины по специальности «Ортопедия и травматология», заместитель директора по научной работе ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», напомнил, что различают около 100 разновидностей артрита, наиболее распространенными формами которого (около 90%) являются остеоартрит и ревматоидный полиартрит.
Остеоартрит — прогрессирующее необратимое заболевание, которое включает дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, суставном хряще или других тканях, окружающих сустав. В Украине насчитывают >1 млн больных артритом, из которых >100 тыс. — больные ревматоидным артритом. Учитывая то, что данная патология достаточно быстро приводит к инвалидности, она представляет значительную медицинскую и социальную проблему.
Факторами риска развития остеоартрита являются возраст старше 45 лет, тяжелый физический труд. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% мужчин и >20% женщин в возрасте старше 60 лет болеют симптоматическим остеоартритом, основными проявлениями которого являются боль и ограничение движений, что в последующем приводит к изменению конфигурации сустава, его деформации и, как следствие, инвалидизации пациентов.
Профессор Георгий Гайко, академик НАМН Украины, директор ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», акцентировал внимание на необходимости профилактики артрита, которая заключается в достаточной двигательной активности на протяжении всей жизни, нормализации массы тела, своевременном активном лечении очагов инфекции и коррекции приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава.
К симптомам артрита относят:
- интенсивную и/или подергивающую боль в пораженном суставе, усиливающуюся ночью при неподвижном положении тела;
- отек, припухлость, покраснение кожи в области сустава;
- повышение температуры в месте поражения сустава;
- нарушение двигательной функции, скованность в суставе.
Г. Гайко отметил, что большое значение следует уделять ранней диагностике, выявлению групп риска, особенно среди детей. Своевременное выявление врожденных деформаций, искривлений, сколиоза, других врожденных заболеваний на ранних стадиях позволяет применять у таких пациентов консервативные методы лечения, не прибегая к медикаментозной терапии и оперативному вмешательству. Именно профилактические мероприятия, направленные на раннее определение групп риска, могут помочь предотвратить возникновение и развитие таких серьезных заболеваний, как артрит и деформирующий остеоартроз.
Профессор Владимир Климовицкий, директор Донецкого научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, обратил внимание на то, что при заболеваниях суставов не следует заниматься самолечением: необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам.
В лечении больных артритом применяют как медикаментозный, так и немедикаментозный подход. На ранних стадиях заболевания прибегают к консервативным методам лечения (физиотерапия, магнитотерапия, лечебная физкультура, укрепляющий массаж, бальнеотерапия, грязелечение). При прогрессировании заболевания применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, глюкокортикостероиды. Следующим этапом лечения является санационная артроскопия, при неэффективности которой прибегают к эндопротезированию сустава.
Об особенностях его проведения рассказал профессор Александр Лоскутов, член-корреспондент НАМН Украины, вице-президент Украинской ассоциации ортопедов-травматологов, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ГУ «Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины». Суть данной операции заключается в замене пораженного или разрушенного сустава искусственным аналогом. Эндопротезирование позволяет устранить боль, восстановить функцию сустава и вернуть больного к полноценной жизни.
Сегодня в мире уделяют большое внимание эндопротезированию, получено более 800 патентов на разработку эндоконструкций суставов, в производство запущено более 120 видов протезов. Наиболее успешны операции эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. К примеру, в прошлом году в США выполнено около 800 тыс. протезирований суставов (из них 674 тыс. — тазобедренного и коленного), в Германии — около 400 тыс. (из них 362 тыс. — тазобедренного и коленного). В Украине выполнено около 7 тыс. операций, хотя ежегодная потребность в них составляет около 50 тыс.
Частота развития осложнений после эндопротезирования составляет 2–12%. Выносливость протезов в течение 10 лет достигает 92%, через 15 лет этот показатель значительно снижается. Однако при следовании врачебным рекомендациям и своевременном контроле протез служит долгое время, в отдельных случаях функционируя в течение 20–25 лет.
По мнению А. Лоскутова, сегодня важной задачей системы здравоохранения является абсолютная доступность этого вида помощи всем нуждающимся.
Марина Колесник,
фото автора
