ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Внутрисосудистая оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод светооптической визуализации сосудистой ткани in vivo со сверхвысокой разрешающей способностью (Boppart S.A. et al., 1998). Истоки развития метода ОКТ лежат в таких областях знаний, как светооптическая интерферометрия и оптическая когерентная рефлектометрия (ОКР). ОКР — технология получения одновременного оптического изображения объекта при помощи источника коротковолнового когерентного оптического излучения и интерферометра, а также волоконно-оптических систем передачи изображения и компьютерного анализатора изображения (Takada K. et al., 1987; Youngquist R.C. et al., 1987). В начале 90-х годов прошлого века проведена оптимизация технологии ОКР до уровня оптической когерентной томографии, которая получила название двухмерной реконструкции ОКТ-изображения (two-dimensional optical coherence tomographic imaging) (Huang D. et al., 1991a, b). Появление новой генерации двухмерных реконструкций ОКТ-изображения стало возможным благодаря созданию ротационных волоконно-оптических коннекторов, постоянному совершенствованию технологии интерферометрического анализа, созданию когерентных источников излучения, развитию систем оптического сканирования (Huang D. et al., 1991a, b; Tearney G.J., et al., 1997; Fajimoto J.G. et al., 1998; Fercher A.F. et al., 1998; 2001; Schmitt J.M., 1999). В настоящее время метод ОКТ является общепризнанным.

Клиническое использование метода внутрисосудистой ОКТ впервые получило мощный импульс развития в офтальмологии для диагностики экстраретинальных изменений и макулярной патологии (Hee M.R. et al., 1995; Puliafito C.A. et al., 1995; Puliafito C.A., Hee M.R., 1995; Hrynchak P., Simpson T., 2000; Drexler W. et al., 2001).

Принцип действия внутрисосудистой ОКТ основан на возможности осуществления оптического пробега квантов света в тканях организма (Schmitt J.M., 1999). Оптический пробег квантов света лежит в основе развития современной телекоммуникации, которая использует оптоволоконные системы передачи сигналов изображения в телекоммуникационных сетях (Takada K. et al., 1987). Медицинское ОКТ-изображение формируется на основе получения серийных одномерных сканов с последующим проведением его двухмерной реконструкции.

По сравнению с ультразвуковым сканированием, при проведении которого регистрируется времязависимая задержка пробега отраженного ультразвукового луча, при ОКТ детектируется сверхкороткая временная задержка пробега отраженного оптического излучения. Для измерения временной задержки применяется метод ОКР (интерферометр Михаэльсона) (Hee M.R. et al., 1995).

Изменения интенсивности сигналов после их фотоэлектрического преобразования подвергаются цветокартированию и регистрируются на дисплее оптического когерентного томографа в виде изображения сканируемого объекта. Система волоконно-оптических соединений позволяет осуществлять передачу сигналов оптического сканирования на всех уровнях формирования изображения. Для источников света, излучающих в дальнем инфракрасном диапазоне электромагнитного спектра, характерно широкое «биологическое окно» светопропускания, находящееся между 800 и 1500 нм (Fujimoto J.G. et al., 2000). Свет на длине волны менее 800 нм поглощается гемоглобином крови, а также меланином лейкоцитов, обусловливающих эффект оптического экранирования. Свет на длине волны свыше 1500 нм интенсивно поглощается водой (Marks D.L. et al., 2003).

Метод ОКТ получил в последние годы мощный импульс развития благодаря открывшейся возможности внутрисосудистой ОКТ-визуализации сосудов коронарного русла, связанной с необходимостью неинвазивной оценки факторов высокого риска разрыва поверхности атеросклеротической бляшки. Отдельные морфологические данные, выявленные по результатам аутопсии, вызывали особый интерес исследователей в связи с обнаружением признаков уязвимости бляшек: наличия тонкой фиброзной покрышки и некротически измененного ядра бляшки (Falk E. et al., 1983; Burke A.P. et al., 1997), а также ее инфильтрацией макрофагами (Kolodgie F.D. et al., 2000). Поэтому с особой остротой возникла проблема поиска валидных методов диагностики состояния уязвимости атеросклеротических бляшек in vivo.

Уникальные возможности метода внутрисосудистой ОКТ-визуализации, обусловленные высокой пространственной разрешающей способностью (1–15 мкм), позволили осуществлять контроль уязвимости бляшек in vivo. Известно, что визуализация толщины покрышки атеросклеротической бляшки при использовании ангиографии и ангиоскопии недостаточна, так как эти методики не позволяют увидеть отчетливые контуры внутренней стенки сосуда и его просвета. Возможности внутрикоронарного ультразвукового исследования (ВКУЗИ) также ограничены из-за низкого пространственного разрешения (аксиальная разрешающая способность — 150–200 мкм; радиальное разрешение — 200–400 мкм) (Hizo T. et al., 1996).

Разрешающая способность отдельных методов визуализации сосудов коронарного русла (Hizo T., et al., 1996; Nemirovsky D., 2003; Regar E.A. et al., 2003) представлена в табл. 1. По сравнению с ВКУЗИ метод внутрисосудистой ОКТ-визуализации позволяет получать изображение сосудистой стенки в реальном масштабе времени с пространственным разрешением почти на 10 порядков выше, что дает возможность определить толщину фиброзной покрышки (Jang I.K. et al., 2002). Также метод внутрисосудистой ОКТ-визуализации обладает более высокой чувствительностью в определении состава (некротические ткани/жировые включения) ядра коронарной бляшки по сравнению с ВКУЗ-сканированием, визуализирующим только липидную и кальцинозную составляющие атером (Hizo T. et al., 1996).

Таблица 1
Разрешающая способность отдельных методов визуализации сосудов коронарного русла

Кроме того, в условиях in vitro показана возможность обнаружения с помощью внутрисосудистой ОКТ-визуализации накопления макрофагальных элементов в пределах атеросклеротической бляшки (Tearney G.J. et al., 2003). Было высказано предложение о возможности теоретической детализации изображения структур атеросклеротической бляшки при комбинированном применении внутрисосудистой ОКТ-визуализации и технологии оптической спектроскопии с проведением анализа начальных признаков атеросклероза коронарных сосудов и механизмов прогрессирования бляшкообразования (Nemirovsky D., 2003).

Среди возможных сфер использования метода внутрисосудистого ОКТ-сканирования в клинике отмечены проведение скрининга высокого коронарного риска, а также оценка адекватности установки коронарных стентов и эффективности использования современных липидснижающих лекарственных препаратов (Jang I.K. et al., 2002).

Особо необходимо отметить расширяющиеся возможности внутрисосудистой ОКТ-визуализации в связи с применением в последние годы элюирующих стентов, выделяющих медикаментозные субстанции, подавляющие пролиферацию и деление клеток. Отмечено, что анализ неоинтимального слоя, состоящего из 2–3 слоев эндотелиальных клеток, при рестенозе в стенте с помощью стандартной методики ВКУЗ-визуализации недоступен. Поэтому более высокое пространственное разрешение, характерное для внутрисосудистой ОКТ, может позволить дать более исчерпывающую оценку степени максимального расширения стента при его установке и уровня взаимодействия сосудистой стенки с прутьями эндопротеза (Jang I.K. et al., 2001), а также характера неоинтимального роста (Grube E. et al., 2002). Эти данные крайне важны для последующей оценки результатов пилотных и рандомизированных исследований, которые сегодня инициированы для подтверждения антипролиферативных эффектов покрытых стентов при использовании внутрисосудистой ОКТ-визуализации (Regar E.A. et al., 2003).

Размер внутрисосудистых ОКТ-устройств позволяет реализовать комбинированные (диагностика и лечение) внутрикоронарные интервенционные программы (атерэктомия, радиочастотная абляция, баллонная и лазерная ангиопластика) (Regar E.A. et al., 2003). Созданы две коммерческие системы для проведения внутрикоронарной ОКТ-визуализации: первая представляет собой модифицированный вариант ВКУЗ-катетера, вторая — специализированный аналог ОКТ-визуализирующего катетера.

Принцип внутрисосудистой ОКТ-визуализации аналогичен таковому В-режима ультразвукового сканирования кровеносных сосудов, однако используемый при ОКТ инфракрасный свет значительно быстрее, чем ультразвуковая волна, формирует изображение объекта исследования. В-режим служит для оценки проходимости сосуда и его геометрии, определения наличия и структуры атеросклеротической бляшки в целях измерения диаметра артерий и толщины их стенок. Низкокогерентный световой поток в дальней инфракрасной области электромагнитного спектра излучает люминесцентный светодиод на длине волны 1300 нм. Свет в данной области спектра позволяет минимизировать энергию поглощения оптического излучения белками, тканевой жидкостью, гемоглобином и липидами крови. Оптическое излучение отражается микроструктурами тканей с различными коэффициентами отражения. Задержка времени отражения светового потока оценивается методом оптической интерферометрии. Угловое отражение падающего светового потока постоянно меняется, что позволяет формировать конвертированное (обратное) двухмерное пространственное изображение объекта. Интенсивность отраженного света преобразуется в интенсивность оттенков цветовой картограммы с помощью специальных цветовых шкал (Regar E.A. et al., 2003).

Впервые внутрисосудистая ОКТ-визуализация коронарных артерий человека была выполнена D. Huang и соавторами в 1991 г., что подтвердило концепцию о возможности ОКТ-сканирования биологических тканей. Эти данные в последующих работах были дополнены исследованием ОКТ-изображения сегментов аорты человека (Brezinski M.E. et al., 1996).

Внутрисосудистая ОКТ-визуализация позволила осуществлять анализ структуры неповрежденной и атеросклеротически измененной стенки сосудов коронарного русла. Внутрисосудистая ОКТ-визуализация позволила получить отчетливые контуры внутренней поверхности сосуда, структур сосудистой стенки и способствовала точной идентификации толщины фиброзной покрышки коронарных атером. При этом данные внутрисосудистой ОКТ хорошо коррелировали с результатами гистологических исследований (гистограмм). Насыщенные липидами (с некротически измененным ядром) атеросклеротические бляшки визуализируются на поверхности артериальной стенки как «мягко» отражающие свет структуры, в то время как фиброзная составляющая бляшек обладает выраженной отражающей свет способностью, а кальцифицированные участки сосудистых поражений умеренно отражают падающий свет, хотя края бляшки визуализируются более отчетливо. При внутрисосудистой ОКТ визуализируются четкие границы интимы (высокая отражающая способность), медии (низкая отражающая способность) и адвентации (высокая отражающая способность) неповрежденных коронарных артерий.

Потенциальные возможности метода внутрисосудистой ОКТ относительно визуализации бляшкообразования были подтверждены в условиях in vitro на более чем 300 атеросклеротически измененных артериальных сегментах (коронарные сосуды, аорта, сонные артерии) (Regar E.A. et al., 2003). С помощью ОКТ разделяли: фиброзные бляшки с высокой гомогенностью содержимого; насыщенные липидами бляшки; фиброз/кальцинированные бляшки с отчетливо очерченным пограничным слоем; диффузные атеросклеротические поражения стенки сосуда с размытыми границами. Проведенная двумя независимыми исследователями экспертная оценка подтвердила высокую чувствительность и специфичность метода (табл. 2). При анализе толщины фиброзной покрышки (in vitro) отмечено высокое соответствие между данными гистоморфометрии и результатами внутрисосудистого ОКТ-сканирования (Jang I.K. et al., 2002).

Таблица 2
Чувствительность и специфичность метода внутрисосудистой
ОКТ-визуализации в зависимости от гистологической характеристики атеросклеротической бляшки (Yabushita H. et al., 2002)

Способность к накоплению макрофагов атеросклеротическими бляшками, зарегистрированная с помощью метода внутрисосудистой ОКТ-визуализации, основана на гипотезе о том, что бляшки, насыщенные макрофагами, должны иметь более высокую гетерогенность и вследствие этого обладать такой оптической рефракцией, которая обусловлена высоким светорассеиванием. Высокий уровень светорассеивания определяет относительно высокие вариации интенсивности ОКТ-сигналов при их оптимальном стандартном отклонении (Nemirovsky D., 2003; Regar E.A. et al., 2003).

G.J. Tearney и соавторы (2003) провели сравнительное исследование с оценкой корреляционных взаимоотношений между оптимальным стандартным отклонением ОКТ-сигналов и иммуногистохимическими критериями содержания макрофагов в атеросклеротических бляшках 26 сегментов аорты и коронарных сосудов. ОКТ-микроскопия этих участков поражения (интересующие зоны) показала высокую степень контрастности изображения, положительно коррелировавшую с плотностью содержания макрофагов в области фиброзной покрышки (r=0,84; p<0,0001). Также обнаружена отрицательная корреляция между контрастностью внутрисосудистого ОКТ-изображения и плотностью белка актина гладкомышечных клеток.

Наряду с известной аналогией между внутрисосудистой ОКТ-визуализацией и ВКУЗ-сканированием имеются существенные различия между ними в исходном качестве изображения, обусловленные более высоким пространственным разрешением метода ОКТ-визуализации по сравнению с ВКУЗ-сканированием, обладающим большей глубиной проникновения ультразвукового луча (Pasterkamp G. et al., 2000; Nemirovsky D., 2003).

В более ранних исследованиях, выполненных на сегментах аорты человека (Brezinski M.E. et al., 1997) и сосудах коронарного русла (Patwari P. et al., 2000), детально описана методика ОКТ-визуализации в сравнении с ВКУЗ-сканированием (30 МГц). Эти наблюдения были дополнены данными исследований на животных, в которых установлено, что внутрисосудистая ОКТ позволяет детектировать in vivo как нормальные, так и патологически измененные структуры артериальной стенки. Метод внутрисосудистой ОКТ-визуализации со временем может стать золотым стандартом в обнаружении сосудистых диссекций (Fujimoto J.D. et al., 1999; Tearney G.J. et al., 2000). Кроме того, метод внутрисосудистой ОКТ даст возможность осуществить трансбляшечное сканирование, что позволит преодолеть существующие ограничения ВКУЗ-сканирования (Tearney G.J. et al., 2000).

Имеется незначительное количество публикаций, посвященных развитию метода внутрикоронарной ОКТ-визуализации в условиях клиники. Первое сообщение на эту тему подтвердило концепцию о возможности применения внутрикоронарной ОКТ-визуализации in vivo (Jang I.K. et al., 2002). С использованием ВКУЗ-катетера у 10 пациентов, имеющих противопоказания к имплантации биопротезов, была проведена ОКТ-оценка коронарных изменений и степени стенозирования сосудов коронарного русла. Все структуры, идентифицированные с помощью ВКУЗ-сканирования (фиброзные бляшки, макрокальцификаты и эхопрозрачные сосудистые регионы), подтверждены внутрикоронарной ОКТ. Локальные участки гиперплазии интимы и региональные эхопрозрачные сосудистые сегменты, которые часто имели насыщенные липидными отложениями участки, чаще обнаруживали при ОКТ, чем ВКУЗИ (Jang I.K. et al., 2002).

В пилотном исследовании применение специального ОКТ-визуализирующего катетера у пациентов в связи с планируемым проведением им внутрикоронарных вмешательств позволило оценить эффективность одновременного применения электронного устройства (pull back) для внутрисосудистого смещения коронарного катетера с ОКТ-визуализирующим устройством, а также уточнить степень толерантности пациентов к данной процедуре (Regar E.A. et al., 2003). Процедуру ОКТ-визуализации успешно перенесли все больные, у которых достаточно отчетливо визуализировались контуры окружности и внутренняя поверхность коронарных сосудов. Также визуализирован широкий спектр особенностей морфологии развития атеросклеротических бляшек. Оказалась возможной визуализация толщины покрышки атеромы in vivo, которая имела негомогенную консистенцию, благодаря удовлетворительному светоотражению в области ядра и покрышки толщиной до 50 мкм (Jang I.K. et al., 2002).

Необходимо отметить, что используемая энергия излучения в инфракрасном диапазоне электромагнитного спектра находилась в пределах 5,0–8,0 мВт и не оказывала деструктивного воздействия на структуры сосудистой ткани у пациентов. Всем больным в дальнейшем была выполнена запланированная процедура ангиопластики до и после внутрикоронарной ОКТ-визуализации. При этом частота возникновения осложнений не превышала общеизвестных показателей: транзиторные ишемические атаки отметили в 58% случаев, загрудинную боль — в 38%; элевацию уровня тропонина Т — у 12,5% больных. Это соответствовало данным международного ВКУЗ-регистра, согласно которому транзиторные ишемические атаки возникали в 67% случаев, а загрудинная боль — в 22% (Hausmann D. et al., 1995; Batkoff B.W., Linker D.T., 1996). Показатель элевации уровня тропонина Т в популяции после процедуры ангиопластики достигал 20–30% (Shyu K.G. et al., 1998).

В настоящее время ограничение метода коронарной ОКТ-визуализации связывают с рядом проблем, обусловленных влиянием тканевого светорассеивания. В коронарных сосудах циркулирующая кровь (в частности эритроциты) обусловливает многократное светорассеивание, выражающееся феноменом «затухания» светового потока. Вследствие этого кровь может выполнять роль оптического экрана. Это предупреждается орошением свободного конца катетера физиологическим раствором, раздуванием баллона для катетеризации и другими методами, ограничивающими влияние кровотока в момент выполнения процедуры ОКТ-визуализации. По мнению авторов (Brezinski M. et al., 2001), специальная методика (index matching) может позволить оптимизировать процедуру ОКТ-визуализации через кровоток в будущем.

Таким образом, ОКТ-визуализация — новый метод сверхвысокого разрешения изображения сосудов коронарного русла. В эксперименте на животных отмечен существенный потенциал метода в визуализации процесса развития коронарного атерогенеза и структур внутренней поверхности сосудистой стенки, участвующих в стенозировании коронарных сосудов.

В доклинических и клинических исследованиях in vivo получен первый опыт клинической эффективности метода внутрисосудистой ОКТ. Однако результаты многоцентровых исследований ОКТ-визуализации еще нет, как и данных об анализе клинической эффективности метода в рандомизированных исследованиях.

Будущее метода внутрикоронарной ОКТ-визуализации — в его сочетании с другими диагностическими технологиями, в частности оптической спектроскопией, позволяющей объединить анатомический и молекулярный форматы изображения коронарной патологии.

Литература

• Batkoff B.W., Linker D.T. (1996) Safety of intracoronary ultrasound: data from a multicenter European registry. Cathet. Cardiovasc. Diagn., 38: 238–241.
• Boppart S.A., Bouma B.E., Pitris C. et al. (1998) In vivo cellular optical coherence tomography imaging. Nat. Med.,
  4: 861–865.
• Brezinski M., Saunders K., Jesser C. et al. (2001) Index matching to improve optical coherence tomography imaging through blood. Circulation, 103: 1999–2003.
• Brezinski M.E., Tearney G.J., Bouma B.E. et al. (1996) Optical coherence tomography for optical biopsy. Properties and demonstration of vascular pathology. Circulation, 93: 1206–1213.
• Brezinski M.E., Tearney G.J., Weissman N.J. et al. (1997) Assessing atherosclerotic plaque morphology: comparison of optical coherence tomography and high frequency intravascular ultrasound. Heart, 77: 397–403.
• Burke A.P., Farb A., Malcolm G.T. et al. (1997) Coronary risk factors and plaque morphology in men with coronary disease who died suddenly. N. Engl. J. Med., 336: 1276–1282.
• Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K. et al. (2001) Ultrahigh resolution ophthalmic optical coherence tomography. Nat. Med., 7: 502–507.
• Fajimoto J.G., Bouma B., Tearney G.J. et al. (1998) New technology for high-speed and high-resolution optical coherence tomography. Ann. N.Y. Acad. Sci., 838: 95–107.
• Falk E. (1983) Plaque rupture with severe pre-existing stenosis precipitating coronary thrombosis. Characteristics of coronary atherosclerotic plaques underlying fatal occlusive thrombi.
  Br. Heart J., 50: 127–134.
• Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Sticker M. et al. (2001) Numerical dispersion compensation for partial coherence interferometry and optical coherence tomography. Opt. Express, 9: 610–615.
• Fercher A.F., Mengedoht K., Werner W. (1998) Eye-length measurement by interferometry with partially coherent light. Opt. Lett., 13: 186–188.
• Fujimoto J.D., Boppart S.A., Tearney G.J. et al. (1999) High resolution in vivo intra-arterial imaging with optical coherence tomography. Heart, 82: 128–133.
• Fujimoto J.G., Pitris C., Boppart S.A. et al. (2000) Optical coherence tomography: an emerging technology for biomedical imaging and optical biopsy. Neoplasia, 2: 9–25.
• Grube E., Gerckens V., Buellesfeld L. et al. (2002) Images in cardiovascular medicine. Intracoronary imaging with optical coherence tomography: a new high-resolution technology providing striking visualization in the coronary artery. Circulation, 2: 409–410.
• Hausmann D., Erbel R., Alibelli-Chemarin M.J. et al. (1995) The safety of intracoronary ultrasound. A multicentral survey of 2207 examination. Circulation, 91: 623–630.
• Hee M.R., Izatt J.A., Swanson E.A. et al. (1995) Optical coherence tomography of the human retina. Arch. Ophthalmol., 113: 325–332.
• Hizo T., Leung C.Y., Russo R.J. et al. (1996) Variability of a three-layered appearance in intravascular ultrasound coronary images: a comparison of morphometric measurement with four intravascular ultrasound system. Am. J. Card. Imaging, 10: 219–227.
• Hrynchak P., Simpson T. (2000) Optical coherence tomography: an introduction to the technique and its use. Optom. Vis. Sci., 77: 347–356.
• Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. et al. (1991a) Optical coherence tomography. Science, 254: 1178–1181.
• Huang D., Wang J.P., Lin C.P. et al. (1991b) Micron-resolution ranging of cornea anterior-chamber by optical reflectometry. Lasers Surg. Med., 11: 419–425.
• Jang I.K., Bouma B.E., Kang D.H. et al. (2002) Visualization of coronary atherosclerotic plaques in patients using optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound.
  J. Am. Coll. Cardiol., 39: 604–609.
• Jang I.K., Teamey G., Bouma B. (2001) Visualization of tissue prolapse between coronary stent struts by optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound. Circulation, 104: 2754–2755.
• Kolodgie F.D., Narula J., Burke A.P. et al. (2000) Localization of apoptotic macrophages at the cite of plaque rupture in sudden coronary death. Am. J. Pathol., 157: 1259–1268.
• Marks D.L., Oldenburg A.L., Reynolds J.J. et al. (2003) Digital algorithm for dispersion correction in optical coherence tomography for homogeneous and stratified media. Appl. Opt., 42: 204–217.
• Nemirovsky D. (2003) Imaging of high-risk plaque. Cardiology, 100: 160–175.
• Pasterkamp G., Falk E., Woutman H. et al. (2000) Techniques characterizing the coronary atherosclerotic plaque: influence on clinical decision making? J. Am. Coll. Cardiol., 36: 13–21.
• Patwari P., Weissman N.J., Boppart S.A. et al. (2000) Assessment of coronary plaque with optical coherence tomography and high-frequency ultrasound. Am. J. Cardiol., 85: 641–644.
• Puliafito C.A., Hee M.R. (Eds.) (1995) Optical Coherence Tomography of Ocular Disease. Slack Inc., Thorofare, 127 p.
• Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P. et al. (1995) Imaging of macular disease with optical coherence tomography (OCT). Ophthalmology, 102: 217–219.
• Regar E.A., Schaar J.A., Mout E. et al. (2003) Optical coherence tomography. Cardiovasc. Radiat. Med., 4: 198–204.
• Schmitt J.M. (1999) Optical coherence tomography (OPT). IEEE J. Sel. Top. Quantum Elect., 5: 1205–1215.
• Shyu K.G., Kuan P.L., Cheng J.J. et al. (1998) Cardiac troponin T, creatine kinase and its isoform release after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty with or without stenting and OCT control. Am. Heart. J., 135: 862–867.
• Takada K., Yokohama I., Choda K. et al. (1987) New measurement system for fault location in optical waveguide devices based on an interferometric technique. Appl. Optics, 26: 1603–1606.
• Tearney G.J., Brezinski M.E., Bouma B.E. et al. (1997) In vivo endoscopic optical biopsy with optical coherence tomography. Science, 276: 2037–2039.
• Tearney G.J., Jang I.K., Kang D.H. et al. (2000) Porcine coronary imaging in vivo by optical coherence tomography. Acta Cardiol., 55: 233–237.
• Tearney G.J., Yabushita H., Houser S.L. et al. (2003) Quantification of macrophage content in atherosclerotic plaques by optical coherence tomography. Circulation, 107: 113–119.
• Yabushita H., Bouma B.E., Houser S.L. et al. (2002) Characterization of human atherosclerosis by optical coherence tomography. Circulation, 106: 1640–1645.
• Youngquist R.C., Carr S., Davies D.E. (1987) Optical coherence-domain reflectometry: a new optical evaluating technique. Opt. Lett., 12: 158–160.

Адрес для переписки:

Дынник Олег Борисович

03037, Киев, просп. Краснозвездный, 17

Медицинское научно-практическое объединение «Медстрой»

E-mail: [email protected]

Залесский Вячеслав Николаевич

03151, Киев, ул. Народного ополчения, 5

Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско

АМН Украины

В.Н. Залесский1

О.Б. Дынник2

1Институт кардиологии, Киев

2Медицинское научно-практическое объединение «Медстрой», Киев