У листі йдеться про те, що на сьогодні в областях України відсутні до 95% з переліку медичних препаратів, які закуповує Міністерство охорони здоров’я (МОЗ), а в Центрі ДО і ТКМ НДСЛ «Охматдит» — приблизно 80%. Більшості препаратів, життєво необхідних для лікування сотень хворих дітей, немає взагалі.
Для лікування онкохворих дітей використовують більше 150 найменувань медичних препаратів, з яких 42 найдорожчих зобов’язане закупити МОЗ за державною програмою «Дитяча онкологія та онкогематологія», закупівля решти передбачається за кошти місцевих бюджетів.
16–17 травня 2012 р. МОЗ проведено більшість тендерів за вказаною програмою, але нині поставки в лікарні тільки починаються, і на жаль, лише 3 найменування ліків. Велику кількість найдорожчих і життєвонеобхідних препаратів, без яких неможливе дотримання протоколів курсів хіміотерапії та трансплантації кісткового мозку, планують поставити в дитячі онкологічні відділення обласних лікарень та НДСЛ «Охматдит» до 15 грудня 2012 р.
При дотриманні графіку лікування у більшості онкохворих дітей є можливість успішно досягти ремісії. За відсутності ліків дотримання графіку є неможливим, що може коштувати дитячого життя. Наразі, за даними громадських і волонтерських організацій, у дитячих лікарнях бракує медичних препаратів іматинібу, каспофунгину, циклоспорину, колістину, темозоломіду, кінського гамма-глобуліну, тейкопланіну та ін. Також на сьогодні не пройшли тендери на закупівлю імуноглобуліну антитимоцитарного і аспарагінази та багатьох виробів медичного призначення. Волонтери наполягають на прискоренні поставок найважливіших медичних препаратів для лікування дітей з онкологічною патологією.
За словами Світлани Осташко, директора Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення МОЗ України, одним з головних пріоритетів нашої держави є охорона материнства та дитинства. Але навіть найбагатша країна світу не в змозі забезпечити повне фінансування лікування дітей з онкогематологічними захворюваннями.
С. Осташко проінформувала, що на прийняту у 2006 р. державну програму «Дитяча онкологія та онкогематологія» щорічно виділяються кошти, але, на жаль, вони є недостатніми. Зважаючи на пріоритетність та актуальність програми, минулого року виділено понад 50 млн грн., поточного — 90 млн грн. Звичайно, потреби у фінансуванні значно більші, тому для придбання необхідних медикаментів батьки залучають благодійників.
Сьогодні в Україні, як і в інших країнах Європи, розроблено та затверджено клінічні протоколи, відповідно до яких проводиться хіміотерапія. С. Осташко зазначила, що держава має забезпечити дітей життєвонеобхідними ліками, але держава — це не тільки МОЗ, але й кожен українець. Якщо з кимось стається нещастя, необхідно за можливості допомогти.
Галина Довганич, начальник Управління планування, фінансування, моніторингу централізованих та конкурсних закупівель МОЗ України, запевнила, що на сьогодні закупівлі ідуть у поточному режимі. У 2012 р. для забезпечення лікарськими засобами дітей, хворих на онкогематологічні захворювання, та витратними матеріалами закладів охорони здоров’я, де проводиться високоспеціалізоване лікування таких дітей, до МОЗ доведено 90 млн грн., що на 50% більше, ніж у 2011 р.Таким чином, обсяг бюджетних коштів, передбачений на 2012 р., дозволить забезпечити потреби хворих дітей у препаратах і виробах медичного призначення на 68,9%, тоді як для стовідсоткового забезпечення потрібно близько 138 млн грн. У 2011 р. здійснено закупівлі лікарських засобів на суму 59,5 млн грн., що становить 60% від загальної потреби у препаратах для хворих дитячого віку. Також МОЗ України провело централізовану закупівлю реагентів для забезпечення витратними матеріалами Референс-лабораторії НДСЛ «Охматдит» на суму на 956 тис. грн. Для лікування дітей, хворих на онкологічну та онкогематологічну патологію, в умовах НДСЛ «Охматдит» передбачено 35 678 тис. грн., що становить 39,6% від загальної суми, передбаченої для лікування дітей всієї України. Для централізованих закупівель визначено номенклатуру саме тих лікарських засобів та виробів медичного призначення, які найчастіше використовуються для протокольного лікування онкохворих дітей.
Г. Довганич відзначила, що лікувально-профілактичні заклади можуть проводити стандартизовані курси лікування відповідно до протоколів лікування онкохворих дітей, адже загальний залишок препаратів і медичних виробів достатній і у грошовому еквіваленті становить 31,4 млн грн., тобто 37,8% від загальної річної потреби регіонів на 2012 р. в рамках бюджетного фінансування, або майже 23% від загальної стовідсоткової потреби регіонів. У НДСЛ «Охматдит» наявні залишки на суму 9,4 млн грн., з них за централізованими закупівлями МОЗ України — 8,5 млн грн. та гуманітарна допомога на суму 881 926, 33 грн.
Г. Довганич поінформувала, що в НДСЛ «Охматдит» здійснено закупівлі лікарських засобів та виробів медичного призначення на загальну суму 42 млн грн., з яких 12 млн грн. — для функціонування та проведення протокольного лікування дітей, хворих на онкологічні та онкогематологічні захворювання.
Доповідач підкреслила, що закупівлі завершено, укладено угоди з переможцями конкурсних торгів та розпочато поставку до регіонів лікарських засобів для лікування дітей, хворих на онкологічні та онкогематологічні захворювання, за 34 найменуваннями на загальну суму 62 млн 78 тис. грн., у тому числі для НДСЛ «Охматдит» — на загальну суму 22 103 356 грн.
Сума в 90 млн грн., передбачена в бюджеті, за словами Г. Довганич, є дійсно недостатньою для стовідсоткового забезпечення потреб онкохворих дітей. На сьогодні вже проведено процедури укладення договорів на 63 млн грн. Поставки з урахуванням залишків минулого року (близько 30%) передбачені у липні, серпні й вересні поточного року.
Г. Довганич підкреслила, що проблемних точок щодо нестачі ліків зараз немає, і при виникненні нестачі ліків у тому чи іншому закладі МОЗ здійснює перерозподіл. Деякі виробники та дистриб’ютори, з якими підписані договори про поставки лікарських засобів для дітей з онкологічними та онкогематологічними захворюваннями, розпочали дострокові поставки лікарських засобів, а саме у липні поточного року плануються дострокові поставки препаратів карбоплатину, ритуксимабу, іматинібу, іфосфаміду, моксифлоксацину, ітраконазолу. За договорами поставки, заплановані до грудня 2012 р., МОЗ, враховуючи потреби закладів охорони здоров’я у зазначених препаратах, не заперечує щодо здійснення дострокових поставок даних лікарських засобів та направило відповідні листи зазначеним компаніям.
Світлана Донська, головний спеціаліст МОЗ зі спеціальності «Дитяча гематологія», завідувач Центру ДО і ТКМ НДСЛ «Охматдит», заявила, що діти з онкогематологічними хворобами в Україні почали одужувати, починаючи з 1990-х років, коли українські лікарі взяли на озброєння німецькі протоколи лікування. Незважаючи на те, що українських лікарів звинувачували у тому, що за німецькі гроші вони ставлять експерименти над українськими дітьми, сотні дітей почали одужувати і на сьогодні вже народили своїх дітей. Нині в Україні рівень одужання дітей з онкогематологічними хворобами становить 71%.
С. Донська зазначила, що останніми роками динаміка онкологічної захворюваності дітей України залишається відносно стабільною і становила у 2011 р. 12,7 випадків захворювання на 100 тис. дитячого населення, у 2005 р. — 11,5 на 100 тис. дитячого населення. Щорічно реєструють близько 1 тис. нових випадків онкозахворювань у дітей віком до 17 років. Порівняно з 1999 р. показник майже не змінився. На кінець 2011 р. на обліку в онкологічних диспансерах України перебувало понад 5 тис. онкохворих дітей. Смертність дітей від злоякісних новоутворень посідає 5-те місце в структурі дитячої смертності, поступаючись смертності від нещасних випадків, перинатальній смертності, вроджених аномалій та хвороб нервової системи. Показник смертності від злоякісних новоутворень у 2010 р. становив 4,9 випадку на 100 тис. дитячого населення у віці до 17 років.
С. Донська наголосила, що за рахунок впровадження клінічних протоколів лікування дітей з онкологічними та онкгематологічними захворюваннями, які розроблено на принципах доказової медицини та впроваджуються в закладах охорони здоров’я протягом останніх 5 років, вдалось підвищити рівень загальної виживаності хворих на 8,5%.
Доповідач поінформувала, що різницю між потрібним та наявним фінансуванням вдається покривати за допомогою волонтерських організацій. Минулого року завдяки активності спонсорів врятовано чимало дитячих життів.
С. Донська відзначила, що необхідно працювати усім задля однієї мети — одужання дитини — і не воювати. Батьки хворих дітей повинні розуміти, що, якщо вони думають, що знаходяться з одного боку барикад, а лікарі — з іншого, то на цій барикаді сидить хвороба і посміхається. Лікарі — не просто «гвинтики», які щось виконують, і не люди, які просто дають ліжко-місце одному, а іншому не дають: сьогодні на 70 ліжках лежать 78 дітей і жодного додаткового приставного вже поставити неможливо.
Щодо наявності медикаментів, С. Донська підкреслила, що сьогодні на складі НДСЛ «Охматдит» — 28 позицій ліків, закуплених коштами Опікунської ради, а загалом — 36 позицій, не враховуючи факторів згортання крові для хворих на гемофілію, які теж там знаходяться. Це те, що лишилося з державних закупівель.
Тетяна Харченко,
фото автора
