24–25 мая 2012 г. в Харькове прошла ХХ Научная конференция Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины с международным участием «Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии». Ведущие украинские кардиохирурги поделились опытом ведения больных с различной сердечно-сосудистой патологией, обсудили актуальные вопросы, представили инновационные разработки в области кардиохирургии.
Геннадий Кнышов, доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН и НАН Украины, директор ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН Украины», президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины, открывая работу конференции, обратил внимание участников на то, что Харьков выбран местом ее проведения не случайно, поскольку именно здесь сосредоточен большой научный потенциал и ведутся масштабные научные разработки. В ГУ «Институт общей и неотложной хирургии НАМН Украины» выполняется до 300 операций в год, особое внимание уделяется детской кардиохирургии, лечению при патологии коронарных сосудов и другим направлениям сердечно-сосудистой хирургии.
Г. Кнышов подчеркнул, что кардиохирургия — элитная область хирургии, «высшая» хирургия, достижение значимых результатов в которой требует объединения усилий кардиохирургов.
Игорь Шурма, заместитель губернатора Харьковской области по социальным вопросам, и Светлана Горбунова-Рубан, заместитель главы Харькова по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения, отметили, что в Харькове созданы все условия для оказания быстрой высококвалифицированной кардиологической и кардиохирургической помощи.
Валерий Бойко, доктор медицинских наук, профессор, директор ГУ «Институт общей и неотложной хирургии НАМН Украины», выразил надежду, что в ходе конференции удастся получить новые знания о патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, проанализировать их и найти важные стратегические решения.
Пленарное заседание началось со вступительного доклада Г. Кнышова о состоянии и перспективах научных исследований в области кардиохирургии. На сегодняшний день в Украине действуют 24 центра сердечно-сосудистой хирургии. Количество операций за последние 5 лет увеличилось с 8 тыс. до 13 тыс., при этом летальность составляет всего 1,8%.
Г. Кнышов отметил, что у 20% лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС) при коронарографии выявляют конфигурационные аномалии коронарных артерий без признаков атеросклероза. Среди них:
- врожденное недоразвитие коронарного русла;
- врожденные аномалии отхождения коронарной артерии от легочной артерии;
- коронаро-венозные шунты и фистулы;
- коронаро-сердечные шунты;
- внутримышечные «ныряющие» коронарные сосуды;
- избыточный рост коронарных сосудов, приводящий к возникновению извитых сосудов;
- патологическое сокращение коронарных сосудов;
- «профессиональные» поражения коронарных сосудов.
Коронарографию, по словам Г. Кнышова, необходимо делать в обязательном порядке. В большинстве же случаев кардиологи назначают лечение вслепую, без проведения коронарографии, что приводит к возникновению аневризм, коронарной патологии, инфаркта миокарда.
В продолжение выступления докладчик подробно остановился на особенностях проведения хирургических вмешательств при нарушениях ритма сердца, клапанной патологии, патологии аорты и др.
О клеточных технологиях в лечении ИБС, в частности использовании аутологичных мезенхимальных стволовых клеток в терапии ишемической кардиомиопатии (ИК), рассказал Владислав Гринь, доктор 
медицинских наук, профессор, академик НАМН Украины, директор ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака НАМН Украины». На сегодняшний день в Украине примерно 30 тыс. пациентов страдают тяжелыми (неоперабельными) формами ИК, из них ежегодно умирают не менее 6 тыс.
Докладчик отметил, что низкая фракция выброса левого желудочка (<30%) у пациентов с ИК — основное противопоказание для проведения прямой реваскуляризации миокарда (аортокоронарного шунтирования). Если процедура стентирования невозможна, то единственным выходом является пересадка сердца.
К методам коррекции дисфункции миокарда при ИБС относят:
- медикаментозную терапию;
- шунтирующие операции на коронарных артериях;
- стентирование коронарных артерий;
- ресинхронизирующую терапию;
- трансплантацию сердца;
- клеточную терапию.
Однако, как считает докладчик, именно последняя является современной опцией для оказания помощи таким больным, которая предполагает использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, получаемых из костного мозга, для улучшения перфузии миокарда и повышения сократительной функции сердца. Доставка стволовых клеток к сердцу возможна через коронарное русло, трансэндокардиально и транэпикардиально.
В рамках заседания «Инновационные технологии в кардиохирургии» докладчики коснулись актуальных проблем хирургического лечения синдрома гипоплазии левых отделов сердца, сердечной хирургии первых часов жизни, стентирования коарктации аорты, хирургического лечения врожденных пороков сердца с функционально единственным желудочком сердца и др.
В ходе конференции также рассмотрены вопросы, касающиеся приобретенных и врожденных пороков сердца, патологии миокарда, перкутанных вмешательств, электрофизиологических исследований, нарушений ритма сердца. Особое внимание уделено хирургическому лечению при инфекционном эндокардите, опухолях сердца, аорты, аортального клапана, тромбоэмболии легочной артерии, хронической ИБС.
Марина Колесник,
фото автора
