Прогнозування ризику розвитку повторного інсульту після перенесеної транзиторної ішемічної атаки у пацієнтів з осередком інфаркту за даними МРТ та без такого

20 жовтня 2009
2100
Резюме

За даними різних авторів ризик розвитку повторного інсульту після перенесеної транзиторної ішемічної атаки (ТІА) в перші 3 міс коливається від 15 до 20%. Тому удосконалення заходів вторинної профілактики розвитку інсульту після ТІА є важливим й актуальним. Водночас дослідженню різних аспектів цієї клінічної форми цереброваскулярної патології приділяється недостатня увага. Залишається нез’ясованим питання стосовно ступеня ризику і частоти розвитку інсульту після перенесеної ТІА з новим осередком ішемії за даними нейровізуалізації
та без такого. Мета дослідження — прогнозування ризику і частоти розвитку повторного інсульту після перенесеної ТІА з новим осередком ішемії за даними магнітно-резонансної томографії (МРТ) та без такого у пацієнтів з різними патогенетичними підтипами захворювання. Обстежені 103 пацієнти з атеротромботичним, кардіоемболічним, лакунарним, гемодинамічним підтипом ТІА. За результатами нейровізуалізації всі пацієнти були розподілені на 2 групи: ТІА з ураженням тканини головного мозку та ТІА без ознак такого ураження. Визначена частота виявлення нових осередків ішемії у хворих з різними патогенетичними підтипами ТІА. Проспективна оцінка 2-річного дослідження ризику інсульту показала, що найчастіше повторний інсульт розвивався після перенесеної ТІА з осередком ішемії (відносний ризик=5,28,95% довірчий інтервал=2,4–8,7). Визначена вірогідність розвитку інсульту залежно від патогенетичного підтипу ТІА. Описані особливості розвитку повторного інсульту та його частота у пацієнтів з ТІА з новим осередком ішемії за даними нейровізуалізації та без такого при різних патогенетичних підтипах ТІА.

Посилання

Прогнозирование риска развития повторного инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки у пациентов с очагом инфаркта по данными МРТ и без такового

Виничук Степан Милентьевич, Фартушная Е Е

Резюме. По данным различных авторов риск развития повторного инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) в первые 3 мес колеблется от 15 до 20%. Поэтому совершенствование мер вторичной профилактики развития инсульта после ТИА является важным и актуальным. В то же время исследованию различных аспектов этой клинической формы цереброваскулярной патологии уделяется недостаточное внимание. Остается невыясненным вопрос о степени риска и частоты развития инсульта после перенесенной ТИА с новым очагом ишемии по данным нейровизуализации и без такого. Цель исследования — прогнозирование риска и частоты развития повторного инсульта после перенесенной ТИА с новым очагом ишемии по данным магнитно- резонансной томографии (МРТ) и без такового у больных с различными патогенетическими подтипами заболевания. Обследованы 103 пациента с атеротромботическим, кардиоэмболическим, лакунарным, гемодинамическим подтипом ТИА. По результатам нейровизуализации все пациенты были разделены на 2 группы: ТИА с поражением ткани головного мозга и ТИА без признаков такого поражения. Определена частота выявления новых очагов ишемии у больных с различными патогенетическими подтипами ТИА. Проспективная оценка 2-летнего исследования риска инсульта показала, что наиболее часто повторный инсульт развивался после перенесенной ТИА с очагом ишемии (относительный риск = 5,28 , 95% доверительный интервал = 2,4–8,7). Определена вероятность развития инсульта в зависимости от патогенетического подтипа ТИА. Описаны особенности развития повторного инсульта и его частота у пациентов с ТИА с новым очагом по данным нейровизуализации и без такового при различных патогенетических подтипах ТИА.

Ключевые слова: транзиторные ишемические атаки, патогенетический подтип, прогнозирование, нейровизуализация, риск возникновения инсульта, диагностика.

Prediction of risk of recurrent stroke after transient ischemic attack in patients with and without infarction on MRI

Vinychuk S М, Fartushnaya E E

Summary. According to different authors the risk of recurrent stroke after transient ischemic attack (TIA) in the first three months ranged from 15 to 20%. Therefore, the improvement of secondary prevention of stroke after TIA is important and relevant. At the same time, insufficient attention is given to the study of various aspects of this clinical form of cerebrovascular pathology. It remains unclear the extent of the risk and frequency of stroke after TIA with and without a new foci of ischemia according to the neurovisualization. The main aim of our re- search is the prediction of risk and fre- quency of recurrent stroke after TIA subject to the presence or absence of a new foci of ischemia on magnetic resonance imaging (MRI) in patients with different pathoge- netic subtypes of the disease. We examined 103 patients with aterothrombotic, cardi- oembolic, lacunar, hemodynamic subtypes of TIA. As a result, all the patients were di- vided into 2 groups: TIA with or without foci of ischemia on MRI. Frequency of a new foci of ischemia in patients with different patho- genetic subtypes of TIAs was determined. Prospective estimation of the 2-year risk of stroke showed that most frequently recur- rent stroke developed after TIA with a new foci of ischemia (relative risk = 5.28 (95% confidence interval = 2.4–8.7). The probabil- ity of stroke depending on the pathogenetic subtype of TIA was defined. The features and frequency of the recurrent stroke in patients with TIA with or without a new foci of ischemia on MRI are described in a variety of patho- genetic subtypes of TIAs.

Key words: transient ischemic attack, pathogenetic subtype, prediction, neurovisualization, risk of stroke, diagnostics.