21 февраля 2012 г. в Киеве в рамках реформирования системы здравоохранения Украины состоялась пресс-конференция на тему «Актуальные вопросы и правовые аспекты реформирования отрасли здравоохранения. Реформирование психиатрической службы в Украине». Все желающие имели возможность задать вопросы по данной тематике Семену Глузману, правозащитнику, президенту Ассоциации психиатров Украины.
Отвечая на вопрос о ситуации с созданием гериатрических интернатов и домов для престарелых в Украине, где бы предоставлялась качественная помощь лицам с возрастными расстройствами психики, С. Глузман отметил, что существующая на сегодняшний день система оказания гериатрической помощи архаична, не вполне эффективна и затратна для государства, в связи с чем требует реформирования.
К сожалению, специализация «Психиатрия» не пользуется популярностью среди будущих врачей. Основной же проблемой психиатрической службы в Украине сегодня является отсутствие социальной психиатрии, цель которой — помочь человеку жить полноценной жизнью в обществе со своей болезнью, адекватно работать и даже зарабатывать, а не в том, чтобы направить пациента в интернат. Мало вылечить человека, а затем вернуть его в те же социальные условия. По сути он выходит из больницы и остается один на один со своими проблемами.
С. Глузман отметил, что на сегодняшний день социальной психиатрии в Украине нет. Значительная часть пациентов психиатрической службы не настолько больны, чтобы находиться в психиатрических стационарах. Они должны быть социально адаптивными, работать либо находиться в реабилитационных структурах, специальных общежитиях, сестринских домах, домах «на полпути». Необходимо создавать такие возможности для людей, чтобы они могли научиться жить, несмотря на наличие у них психического заболевания. Значительная часть больных психиатрического профиля не нуждается в опеке общества, поэтому существует необходимость в создании более эффективной и менее затратной модели оказания психиатрической помощи. Около 40% больных не должны находиться в больнице, в связи с чем требуется уменьшить количество медицинских психиатрических стационаров.
Психиатрическая служба нуждается в создании серьезной и эффективной амбулаторной психиатрии, которая будет являться социальной моделью. Для успешного реформирования необходимо сокращать одни звенья и увеличивать другие. На сегодняшний день необходимо развивать первичную помощь и сокращать множество звеньев вторичной помощи, поскольку в условиях амбулаторной психиатрии пациенты будут иметь возможность не только общаться друг с другом, но и не отрываться от социума.
Одним из основных вопросов реформирования психиатрической службы является экономическая сторона проблемы. Прежде всего, необходимо подсчитать расходы (как прямые, так и непрямые) на данную службу в Украине.
Вопрос организации детской психиатрической службы, как отметил С. Глузман, очень важен, поскольку психическое здоровье детского населения планеты вызывает серьезное беспокойство во всем мире, а показатели распространенности расстройств психики и поведения растут с каждым годом. В среднем 1 из 5 детей и подростков в Европе страдает каким-либо психическим расстройством. Психические расстройства у детей составляют 30–40% всей психической заболеваемости. Для улучшения данной службы в Украине необходимо изменить качество подготовки врачей и медицинского персонала, усилить амбулаторную часть системы, поскольку количество детских психиатрических коек в Украине в несколько раз превышает необходимое. Дети редко страдают выраженными психическими заболеваниями, в отличие от взрослых, и не нуждаются в закрытых условиях. Большинству из них необходимо не изолироваться от общества, а наоборот — учиться социально адаптироваться в нем. Важно понимать, что эффективная политика в сфере охраны психического здоровья детей должна быть построена с учетом множества социальных, юридических и экономических аспектов, из которых далеко не все имеют прямое отношение к системе медицинской помощи. Психиатрическая помощь детям нуждается в реорганизации: переводе коек из психиатрических больниц в детские многопрофильные больницы, сокращении их количества, увеличении объема и качества психиатрических услуг на этапах первичной и доврачебной медицинской помощи.
К примеру, в Великобритании 20% психиатрической помощи приходится на врача общей практики. Это значит, что люди данной категории ни разу не находились ни в каких психиатрических специализированных учреждениях, имеют возможность получать необходимую помощь от врача общей практики, оставаясь социально приемлемыми в обществе. С. Глузман выразил искреннюю надежду, что в результате реформирования и в Украине такой уровень оказания помощи будет доступен в скором будущем.
Учитывая то, что огромное количество пациентов имеют временные расстройства и возвращаются к нормальной жизни, во многих цивилизованных странах не отделяют таких людей от других категорий пациентов, и в одной больнице рядом с терапевтическим отделением может находиться психиатрическое. Это позволяет избавить общество от комплекса «пациентов психиатрической службы».
Сегодня, в рамках реформ, медицинская отрасль делает основной упор на переход к семейной медицине. В связи с этим семейный врач должен иметь хотя бы базовые знания в области психиатрии — чтобы распознать симптомы и направить пациента к специалисту узкого профиля.
Говоря об обеспечении необходимыми медикаментами для лечения больных психиатрического профиля, С. Глузман отметил, что в Украине есть препараты отечественного производителя, часть которых вполне адекватна и эффективна. Проблема заключается в том, что в Украине нет возможности самостоятельно моделировать и разрабатывать необходимые лекарственные средства.
Татьяна Харченко,
фото Сергея Бека
