Штучний інтелект у катетерній абляції фібриляції передсердь: нові горизонти для практики

Рисунок 1. Моніторинг навантаження ФП за допомогою носимих PPG-пристроїв [2]

До абляції: відбір пацієнтів і прогнозування результатів

• Глибоке навчання на електрокардіографії (ЕКГ) дозволяє прогнозувати ризик рецидиву фібриляції передсердь (ФП) після абляції, підвищуючи точність рішень порівняно з традиційними бінарними моделями («є / немає рецидиву»).
• «Цифрові двійники» серця дають змогу змоделювати аритмогенний потенціал фіброзного міокарда та віртуально визначити оптимальні точки абляції, мінімізуючи обсяг уражень.

Це особливо важливо для пацієнтів із дифузним ремоделюванням передсердь, в яких класична стратегія може бути менш ефективною.

Під час абляції: візуалізація та об’єктивізація

• Штучний інтелект (ШІ) у внутрішньосерцевій ехокардіографії: автоматичне контурне визначення анатомії лівого передсердя та вушка забезпечує більш стандартизовану 3D-реконструкцію та зменшує операторозалежність.
• Програмні алгоритми (наприклад Volta) аналізують просторово-часову дисперсію потенціалів передсердь, дозволяючи точніше локалізувати аритмогенні зони.
• Класифікація внутрішньосерцевих електрограм з ШІ допомагає уніфікувати інтерпретацію складних сигналів під час мапінгу, що особливо актуально у великих абляційних центрах.

Після абляції: моніторинг рецидивів

• Носимі пристрої з фотоплетизмографією поступово наближаються за інформативністю до ЕКГ завдяки ШІ-алгоритмам, які «очищують» записи від шумів та коректно диференціюють надшлуночкові й шлуночкові сигнали.

Це дозволяє лікарю отримувати реалістичні дані про AF-burden (тривалість та частоту епізодів ФП) у повсякденному житті пацієнта.

У майбутньому такі системи можуть стати еквівалентом «амбулаторної ЕКГ» тривалої дії (рис. 2).

Рисунок 2. Внутрішньопроцедурна класифікація електрограм (тобто класифікація електрограм під час проведення абляції) [3]

Практичні висновки для лікаря

1. ШІ не замінює електрофізіолога, але стає інструментом, який допомагає:

• точніше відібрати пацієнтів;
• стандартизувати визначення цілей абляції;
• мінімізувати варіабельність між операторами;
• забезпечити більш надійний моніторинг після втручання.

2. Найбільший практичний ефект ШІ дає тоді, коли лікар розуміє його обмеження і вміє інтегрувати результати аналізу в клінічне рішення.

Ключове повідомлення: електрофізіологи, які навчаться ефективно користуватися ШІ, матимуть значну перевагу в практиці. Це шлях до більш персоналізованої абляції ФП з кращими результатами для пацієнтів.

Підготовлено редакцією журналу
«Український медичний часопис»

Список використаної літератури