ІНДУКЦІЯ ОВУЛЯЦІЇ ТА МОРФОЛОГІЧНА СТРУКТУРА ЕНДОМЕТРІЯ У ЖІНОК З АНОВУЛЯТОРНОЮ БЕЗПЛІДНІСТЮ
Резюме. У роботі проведене дослідження гістологічної структури ендометрія у 50 жінок з різними формами ановуляторної безплідності. За даними гістологічного дослідження у 46 (92%) пацієнток виявлено відставання розвитку ендометрія на 2–8 днів. Ці пацієнтки були розподілені на 3 клінічні групи: 1-ша — з гіпопластичним типом ендометрія — 13 (26%); 2-га — зі змішаним типом ендометрія — 10 (20%); 3-тя — з гіперпластичним типом ендометрія — 23 (46%). Для кожної групи була підібрана відповідна схема індукції овуляції (кломіфен у поєднанні з естрогенними препаратами, кломіфен і менотропін), а пацієнткам з гіперпластичними процесами у попередньому циклі проводили терапевтичний кюретаж за допомогою норетистерону з наступним використанням для індукції овуляції кломіфену. Після проведеного повторного контрольного цугу в періовуляторний період на тлі індукції овуляції за індивідуально підібраною схемою були отримані такі дані: у 1-й групі овуляції вдалося досягти у 11 (22%) пацієнток, а перетворення в ендометрії відповідали дню біопсії у 8 (16%); у 2-й групі — відповідно у 8 (16%) і 7 (14%); у 3-й — у 19 (38%) і 15 (30%). Отже, індивідуальний підбір индукторів овуляції відповідно до особливостей гістологічної структури ендометрія дозволить нормалізувати функціональну морфологію передімплантаційного ендометрія, що кінець кінцем буде сприяти підвищенню ефективності лікування жінок з ендокринною та іншими формами безплідності, а також зростанню відсотка успішних переносів ембріонів у порожнину матки у програмі IVF.
Ключові слова:гістологія ендометрія, ановуляторна безплідність, індукція овуляції, цуг ендометрія
INDUCTION OF OVULATION AND MORPHOLOGICAL STRUCTURE OF THE ENDOMETRIUM IN WOMEN SUFFERING FROM ANOVULATORY INFERTILITY
Summary. It was carried out research in histological endometrial structure in 50 women with various forms of anovulatory infertility. According to the data of histological structure, 46(92%) patients had 2-8 days endometrial failure of development and were correspondingly divided into 3 clinical groups: 1st group (13 (26%) patients) — hypoplastic endometrial type; 2nd group (10 (20%) patients) — mixed endometrial type; 3rd group (23 (46%) patients) — hyperplastic endometrium. For each group its own ovulation induction scheme was found (Clomifenum in combination with oestrogen drugs, Clomifenum and Menotropinum) and women with hyperplastic processes were done “therapeutic curettage” in the preliminary cycle by Nirethisteronum using following by Clomifenum for ovulation induction. After the recontrolled “tandem” was conducted during the pre-ovulatory period against the background of individualy selected scheme of ovulation induction. The following results were obtained. In the 1st group ovulation was successfully achieved in 11 (22%) patients and changes in the endometrium were in keeping with the day of the biopsy in 8 (16%) patients; in the 2nd group — respectively 8 (16%) and 7 (14%) patients; in the 3rd group — 19 (38%) and 15 (30%) patients. Thus, individual selection of ovulation inductors depending on the features of the histological endometrial structure will allow to normalize functional morphology of the pre-implantation endometrium, that, finally, will further enhance an efficacy of the treatment of endocrinological and other infertility. Also it will increase the rate of succesful removement of embrions to the uterus in IVF progra
Key words: histology of the endometrium, anovulatory infertility, induction of ovulation, endometrial “tandem”
