Резюме. У роботі наведені результати використання нових підходів до передопераційної підготовки 146 пацієнтів віком від 60 до 86 років з великих розмірів післяопераційними грижами живота. Крім традиційних доопераційних заходів з метою підвищення резервів легенево-серцевої діяльності проводили електростимуляцію дихальних м’язів курсом 8– 10 процедур (експозиція 15–20 хв, імпульсний струм — 35 мА), а також призначали препарати, що поліпшують функцію міокарда (серцеві глікозиди, рибоксин), мікроциркуляцію та реологічні властивості крові (пентоксифілін, реополіглюкін, ацетилсаліцилова кислота). Підготовка тривала 6±2 дні. У результаті таких заходів поліпшувалась серцева діяльність, стабілізувалися пульс, артеріальний тиск, а показники зовнішнього дихання збільшувались у середньому на 14–16% у порівнянні з вихідними і на 5–7-му добу після операції залишалися вищими від вихідних. Завдяки використанню такої передопераційної підготовки легенево-серцева недостатність у післяопераційний період розвинулась тільки у 3 (2,1%) пацієнтів, померли 2 (1,4%) від тромбоемболії легеневої артерії.
Ключові слова:післяопераційні грижі живота, похилий та старечий вік, передоопераційна підготовка, електростимуляція дихальних м’язів, легенево-серцева недостатність
Summary. The results are given of the new approaches to preoperative preparation in 146 patients aged 60 to 86 with incisional abdominal hernias of great sizes. To improve reserves of their cardio-pulmonary activities, there was performed, along with traditional preoperative meassures, electrostimulation of the respiratory muscles (15–20 min exposure, 35 mA impulse current, N=8–10) as well as the drugs were prescribed, which improve the myocardial function (pentoxifyllin, rheopolyglukin, acidi acetylsalicilum). A duration of the preoperative preparation amounted to 6–2 days. As a result of the measures conducted, the caerdias activity improved: stabilized were pulse and AP. At the same time, the parameters of external respiration grew by 14– 16% on average as compared with the initial ones and remained to be above the initial values even at 5th –7th day following the surgery. Owing to such a preoperative preparation, acute cardio-pulmonary failure developed only in 3 patients (2,1%). Anther two died of the pulmonary artery thromboembolism.
Key words: incisionsl abdominal hernia, patients of old age, preoperative preparation, electrostimulation of the respiratory muscle, cardio-pulmonary failyre
