23 грудня 2011 р. в інформаційному агентстві «Українські національні новини» відбулася інтернет-конференція Олександра Толстанова, заступника міністра охорони здоров’я України, на тему «Реформування галузі охорони здоров’я України: стан, завдання, і перспективи», під час якої він відповів на запитання користувачів інтернету, поставлені в режимі online. Користувачів інтернету перш за все цікавило, коли громадяни України відчують на собі позитивні результати впливу реформ на рівень якості й доступності медичної допомоги, якими саме будуть ці результати і чого можна очікувати вже у 2012 р., а також, чи є особисто у заступника міністра та всієї команди, що проводить реформи, віра в її успіх. Також неабиякий інтерес викликало питання підвищення оплати праці та соціального захисту медичних працівників, їх матеріального стимулювання, питання перепідготовки кадрів та тіньових платежів у медицині.
О. Толстанов зазначив, що особисто в нього і в тієї команди, яка працює зараз у міністерстві, віра в успіх безумовно є. Ця віра приходить з усвідомленням того, що ситуація, що існує у сфері охорони здоров’я, не влаштовує ні пацієнтів, ні самих медиків. Але дуже важливим для досягнення успіху є також, щоб це усвідомлення та розуміння необхідності проведення реформ відбулося у свідомості кожного медичного працівника.
До кінця 2011 р. завершується підготовча фаза структурно-організаційних змін у рамках реформування галузі, і з 2012 р. розпочнеться їх активне практичне впровадження. Тому перші зміни на краще, які відчують мешканці України у 2012 р., відбудуться у наданні екстреної медичної допомоги та первинної медико-санітарної допомоги, і особливо це стосується пілотних регіонів. Так, за рахунок того, що у нинішньому році закуплено додатково 290 машин швидкої допомоги для пілотних регіонів, зменшиться час доїзду швидкої до хворого з моменту виклику, а за рахунок того, що з 2012 р. у 4 рази збільшиться фінансування медикаментозного забезпечення одного виклику швидкої, підвищиться якість надання цієї допомоги. На первинній ланці основним завданням реформ є забезпечення належної фізичної доступності населення, незалежно від місця проживання, до лікаря загальної практики, який не просто виписує лікарняні листки, а надає необхідну допомогу і, головне, допоможе пацієнту не хворіти в майбутньому. На це, звичайно, потрібно більше часу.
Прим. ред. 20 грудня 2011 р. у Міністерстві юстиції зареєстровано наказ МОЗ України від 04.11.2011 р. № 756 «Про затвердження Порядку вибору та зміни лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та форм первинної облікової документації», яким, у свою чергу, затверджено порядок вибору та зміни лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги, інструкції щодо заповнення форм первинної облікової документації № 025-09/о «Реєстраційна форма пацієнта лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги», № 025-10/о «Журнал обліку осіб, які прикріплені до лікаря, що надає первинну медичну допомогу» та № 025-11/о «Талон про відкріплення пацієнта від лікаря, що надає первинну медичну допомогу». З набуттям чинності цього наказу пацієнт зможе вільно вибирати собі лікаря первинної ланки, незалежно від місця проживання.
Що стосується глобальних змін у всій системі охорони здоров’я, то світовий досвід і досвід країн СНД, серед яких Україна останньою розпочала реформування медичної галузі, свідчить, що для досягнення відчутних результатів потрібні роки копіткої напруженої праці.
Стосовно підвищення оплати праці та покращання соціального захисту медиків О. Толстанов зазначив, що окрім заходів, здійснених у 2011 р. (докладно див. «Здравоохранение-2011: подведение итогов» ( Прим ред.), зараз МОЗ України разом із Міністерством фінансів та Міністерством соціальної політики працюють над проектом постанови Кабінету Міністрів України, якою буде затверджено нову форму оплати праці медичних працівників первинної ланки залежно від кількості та якості наданих медичних послуг. У документ буде закладена чітка формула розрахунку оплати праці, залежно від вікових груп населення будуть введені відповідні коефіцієнти (медичне обслуговування новонароджених та осіб похилого віку буде оплачуватись вище, ніж працездатних осіб). Цей документ має оптимізувати оплату праці медиків на первинному рівні, нівелювати суб’єктивні чинники та мотивувати медиків працювати більш якісно.
Під час інтернет-конференції було зазначено, що одним із важливих напрямків супроводу реформ є відповідне кадрове забезпечення, причому це стосується як спеціалістів первинної ланки, так і організаторів охорони здоров’я. З цією метою здійснюється перекваліфікація дільничних терапевтів та педіатрів у лікарів загальної практики/сімейної медицини, причому на період перенавчання вони отримують заробітну плату в розмірі посадового окладу за попереднім місцем роботи. Також відпрацьовано процес самопідготовки менеджерів охорони здоров’я.
Стосовно неформальних платежів у медицині заступник міністра підкреслив, що цю проблему можна вирішити лише спільними зусиллями держави та суспільства. Держава має забезпечити належне матеріальне мотивування медичних працівників, суспільство — відповідно реагувати на факти здирництва з боку медиків. Про такі факти необхідно терміново повідомляти правоохоронні органи.
Олександр Устінов,
фото Сергія Бека
