23 грудня 2011 р. у конференц-залі «Президент-готелю» відбулася міжнародна робоча зустріч «Вірусний гепатит: стратегія боротьби».
Провідні міжнародні експерти та українські фахівці в галузі інфекційних хвороб проаналізували стан поширення вірусного гепатиту (ВГ) в Україні та отримали інформацію про світовий досвід його подолання у країнах із невизначеним рівнем захворюваності, до яких належить і Україна. Під час зустрічі обговорено ряд питань стосовно розробки стратегії розвитку та реалізації Державної програми профілактики, діагностики та лікування ВГ (далі — Програма).
Як зазначила професор Ольга Голубовська, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Інфекційні хвороби», завідувач кафедри інфекційних хвороб Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, сучасний світ охоплений пандемією ВГ. Кожен 7-й мешканець планети є носієм вірусу гепатиту С, близько 400 млн людей хворіють на гепатит В і 200 млн — на гепатит С. Враження вірусом гепатиту С відбувається у 10, вірусом В — у 100 разів швидше за ВІЛ. При цьому хворіють здебільшого люди працездатного віку. Висока летальність від ВГ зумовлена виникненням таких ускладнень , як цироз або первинний рак печінки.
За словами директора Департаменту лікувально-профілактичної допомоги МОЗ України Миколи Хобзея, тему ВГ у державі почали активізувати громадські організації, зокрема ВГО «Зупинимо гепатит», і саме за їх ініціативи та з їх допомогою МОЗ України спочатку розробило Концепцію , а згодом, протягом серпня — вересня 2011 р. — Державну цільову соціальну програму з профілактики, діагностики та лікування ВГ на період до 2016 р.
Виступаючи перед присутніми, Лілія Григорович, народний депутат України, заступник голови Комітету Верховної Ради з питань охорони здоров’я, внесла пропозицію вже найближчим часом ініціювати та провести парламентські слухання на однойменну тему «Вірусний гепатит: стратегія боротьби». Актуалізація цієї проблеми на рівні держави має відбутися якнайшвидше, аби зміни до головного фінансового документу країни на 2012 р. врахували потреби на вирішення проблеми ВГ.
Важливою складовою протидії ВГ, вважають фахівці, є вчасна діагностика та якісне лікування. А це може бути забезпечене за умови проведення скринінгів, формування реєстру хворих та повноцінного фінансування державою відповідної програми. На сьогодні дані статистики декларують в Україні біля 5 тис. хворих на ВГ, але реальна цифра може доходити до 4 млн осіб.
З метою визначення фактичних потреб для подолання епідемії ВГ необхідно мати об’єктивні епідеміологічні дані захворюваності, а також застосовувати сучасні підходи щодо ефективного лікування зазначених інфекцій.
Провідним досвідом у розробці та впровадженні Програми поділився консультант у галузі охорони здоров’я суспільства, консультант із клінічної епідеміології Шотландського центру захисту здоров’я, професор Девід Голдберг (Велика Британія). Він зазначив, що урядова Програма протидії ВГ у Шотландії визнана зразковою для інших країн з невизначеним рівнем захворюваності. Вона впроваджувалася у два етапи: перший був направлений на збір інформації щодо поширення ВГ, груп ризику, методів діагностики, стандартів лікування, ефективності лікування, моніторингу ускладнень тощо, другий — на впровадженні первинної профілактики та сучасних підходів у лікуванні.
Так, виявивши основну групу ризику — споживачів ін’єкційних наркотиків — зусилля регіональних спеціалістів направили на моніторинг захворюваності на ВГ шляхом охоплення експрес-тестуванням в’язнів, пацієнтів центрів лікування наркоманів, осіб, які відвідують аптеки та медичні заклади, які спеціалізуються на лікуванні пацієнтів із венерологічною патологією. Для контролю ситуації щодо ефективності лікування ВГ централізовано збирали інформацію із 17 клінік. В результаті Програмою передбачена державна закупівля лікарських оригінальних препаратів (це дозволило заощадити 25% коштів) на лікування ВГ, забезпечення хворих безкоштовним лікуванням, а також поступове переведення лікувального процесу з клінік до закладів первинної медико-санітарної допомоги. Як пояснив Д. Голдберг, це стало можливим у зв’язку із запровадженням схеми, коли діагноз встановлюється сімейним лікарем, при цьому лікар-інфекціоніст може скоригувати схему терапії, приймаючи пацієнтів у місцевому центрі сімейної медицини один раз на тиждень, а допомагає провести і контролювати курс лікування середній медичний персонал. На жаль, гість зауважив, що значному покращанню ситуації щодо захворюваності та лікування ВГ у Шотландії заважає високий рівень алкоголізму як серед чоловіків, так і серед жінок, які зазвичай входять до груп ризику.
У результаті обговорення учасники робочої зустрічі ухвалили рішення про необхідність виділення фінансування Програми, яка увійшла як складова до Загальнодержавної програми «Здоров’я-2020: український вимір», концепцію якої ухвалено розпорядженням Кабінету Міністрів України від 31.10.2011 р. № 1165-р та важливість продовження роботи над подальшим стратегічним розвитком Програми за трьома основними напрямками:
1. Інформування населення за участю громадських організацій.
2. Створення ефективної системи профілактики розповсюдження ВГ серед представників, що входять до так званих груп ризику, та усього населення.
3. Забезпечення безпеки медичних маніпуляцій, удосконалення контролю донорської крові, впровадження діагностично-лікувальних заходів, які полягають у:
- ухваленні протоколів лікування хронічного ВГ у дорослих;
- ухваленні протоколів лікування хронічного ВГ у дітей;
- розробці та ухваленні методичних рекомендацій щодо супровідного лікування під час противірусної терапії;
- впровадженні методології обстеження населення України;
- створенні централізованої гепатологічної служби;
- розвитку освітніх програм для лікарів різних спеціальностей щодо ВГ.
Учасники зустрічі висловили сподівання, що з метою запобігання черговій епідемії та полегшення економічного тягаря, спричиненого втратою працездатності тисяч українців, Державний бюджет 2012 р. передбачатиме фінансування на подолання ВГ в Україні.
Юлія Єрмолова,
фото Сергія Бека
