Визначення проблеми
Використання логістичних підходів у системі управління впливає на зміну загальних економічних і фінансових результатів організації, таких як підвищення продуктивності праці, економія природних і грошових ресурсів, збільшення прибутку. Зростаючий інтерес до логістичного менеджменту установ та організацій в інших галузях призвів до появи нової сфери — медичної логістики, гносеологічно еквівалентної іншим галузям логістики. Медична логістика є важливою складовою соціального забезпечення та якості життя громадян, оскільки постачання, зберігання, інформація та фінансові потоки є невід’ємними аспектами роботи медичного закладу.
На сучасному етапі розвитку галузі охорони здоров’я медичні заклади багатьох країн демонструють низький рівень логістичних систем. Якість послуг, які надають медичні логістичні компанії, часто є незадовільною. Водночас відмічена низька ефективність логістичної сфери через недосконалу операційну модель, що визначає методи та процедури реалізації корпоративної стратегії та повсякденної діяльності медичного закладу. Якісна логістична система медичних установ гарантує своєчасне надання послуг як на регіональному, так і на міському рівні. Використання інноваційних технологій у логістичній сфері є необхідною умовою вдосконалення медичної системи загалом. Тому виникає нагальна потреба у впровадженні інноваційних логістичних моделей та оптимізації існуючих різноманітних зарубіжних концепцій логістичних відносин [1].
Аналіз останніх досліджень та публікацій
На нашу думку, термін «медична логістика» означає планування, управління, контроль потоків, транспортування та зберігання лікарських засобів, медичних матеріалів, виробів та обладнання, необхідних для забезпечення роботи медичної сфери [4].
З точки зору Р. Ціщика, медична логістика є важливою складовою формування соціальної захищеності та якості життя. Використання ефективних логістичних підходів дозволяє скоротити час обробки інформації, покращити критерії якості обслуговування пацієнтів, зменшити витрати на обслуговування, вирішити проблему дефіциту ліків і заповнюваності палат, а також знизити загальну вартість ліків та медичних послуг [3].
Проблему вдосконалення організації медичних послуг на основі логістичних підходів у зарубіжній та вітчизняній спеціалізованій літературі порушували такі вчені, як Г.В. Анцев, О.О. Гайволя, А.І. Гайдуков, Ю.А. Дзелендзяк, Є.П. Жаворонков, Т.М. Зеленська, О.С. Каневський, В.М. Зауер, Н.Г. Мацюк, І.С. Мельников, Є.В. Сайников, І.С. Ткачук, І.О. Тогунов, С.О. Уваров, Н.В. Фігун, В.Л. Хайкін, Н.І. Шандора та багато інших. У той самий час потребує додаткового опрацювання питання практичної оцінки ефективності логістичної діяльності медичних установ.
Мета: визначення особливостей логістичної діяльності підприємств медичної галузі, здійснення аналізу фінансової діяльності та оцінки ефективності управління логістикою в медичній установі на прикладі комунального некомерційного підприємства (КНП) «Київський міський консультативно-діагностичний центр».
Виклад основного матеріалу
Для створення ефективної системи управління у сфері охорони здоров’я необхідно раціонально використовувати наявні ресурси медичних закладів, поєднуючи економічні інтереси закладів охорони здоров’я та споживачів медичних послуг. Теорія та практика діяльності компаній у різних галузях показали, що якісна логістика може бути суттєвим підґрунтям для підвищення прибутковості підприємства.
У даний час зростає інтерес до вивчення ефективності медичної логістики, яка гносеологічно стоїть на одному рівні зі сферами логістики в інших галузях.
Зарубіжні дослідження свідчать, що 30–46% витрат лікарень у країнах Європи здійснюється на різноманітні логістичні заходи, і водночас майже половину витрат на забезпечення постачань можна заощадити за рахунок використання більш ефективних логістичних підходів [1].
В Україні темпи розвитку медичної логістики, порівняно з країнами Європейського Союзу та США, дещо повільніші, що позначається на якості медичних послуг та розвитку медичної галузі загалом. Проблеми технічного забезпечення медичної логістики, її невідповідність стандартам медичних послуг, неефективна координація логістичної діяльності та виявлення основних причин структурних, технічних і фундаментальних недоліків актуалізують дослідження щодо застосування інноваційних логістичних підходів у діяльності медичних закладів.
На практиці при забезпеченні ресурсами лікувально-діагностичного процесу виникає ряд проблем, пов’язаних з відсутністю необхідних організаційних технологій у діяльності закладів галузі охорони здоров’я [5].
Під логістичним потоком слід розуміти сукупність повідомлень, які циркулюють у сфері матеріально-технічного забезпечення медичного закладу, необхідних для управління та контролю логістичних систем. Сучасна логістика на 90% складається з інформаційних технологій, і лише 10% припадає на прямі вантажні перевезення. Без використання або постійного оновлення інформаційних технологій у логістиці сучасна медицина сильно зміниться в гірший бік, оскільки інформаційні технології використовуються в усіх сферах і на всіх етапах логістичного процесу [3].
КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» є закладом вищої акредитаційної категорії вторинної ланки спеціалізованої амбулаторно-поліклінічної медичної допомоги, у його складі працюють 11 основних підрозділів та інформаційно-аналітичний відділ.
Оцінюючи фінансову стійкість установи, розрахуємо основні показники за даними фінансової звітності підприємства за період 2019–2020 рр. (табл. 1).
Як показано на табл. 1, коефіцієнт автономії підприємства за 2020 р. суттєво підвищився, водночас виявлено зниження коефіцієнта ефективності використання власного капіталу та фінансової стійкості, що є негативною тенденцією.
Таблиця 1. Оцінка показників фінансової стійкості КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» за період 2019–2020 рр. (складено авторами на основі звітності підприємства)
| Показник | Порядок розрахунку | Рік | Абсолютне відхилення | Темпи зростання, % | |
|---|---|---|---|---|---|
| 2019 | 2020 | ||||
| Коефіцієнт автономії |  |
0,008 | 0,012 | 0,004 | 146,20 |
| Коефіцієнт фінансової стійкості |  |
0,329 | 0,279 | –0,050 | 84,76 |
| Коефіцієнт фінансового ризику |  |
3,040 | 3,587 | 0,547 | 117,97 |
| Коефіцієнт ефективності використання власного капіталу |  |
3,399 | 2,208 | –1,191 | 64,96 |
Результати розрахунку даних щодо ефективності господарювання установи представлено в табл. 2.
У табл. 2 показано, що відмічається стала тенденція до підвищення практично всіх важливих показників господарської діяльності підприємства, що свідчить про зростання ефективності господарювання підприємства. Водночас спостерігається зниження фондовіддачі на 4%, що є негативною тенденцією, а також зменшення швидкості обертання запасів.
Таблиця 2. Аналіз ефективності господарювання КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» за період 2019–2020 рр. (складено авторами на основі звітності підприємства)
| Показник | Одиниці виміру | Рік | Абсолютне відхилення | Темпи зростання, % | |
|---|---|---|---|---|---|
| 2019 | 2020 | ||||
| Адміністративні витрати | тис. грн | –19482,00 | –25983,00 | –6501,00 | 133,37 |
| Витрати на збут | тис. грн | –9220,00 | –9703,00 | –483,00 | 105,24 |
| Рентабельність виробництва продукції | % | 1,54 | 1,56 | 0,02 | 101,59 |
| Швидкість обертання запасів гр. 1: гр. 2 | обор. | 1,93 | 1,81 | –0,12 | 93,74 |
| Виробіток одного працівника, гр. 1: гр. 4 | тис. грн | –8,12 | –5,99 | 2,13 | 73,79 |
| Вартість основних засобів | грн | 260804,00 | 268214,00 | 7410,00 | 102,84 |
| Фондовіддача гр. 1: гр. 11 | тис. грн | 0,61 | 0,58 | –0,03 | 95,70 |
Оцінено ділову активність підприємства (табл. 3).
Таблиця 3. Аналіз ділової активності КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» за період 2018–2020 рр. (складено авторами на основі звітності підприємства)
| Показник | Нормативне значення | Рік | Відхилення у сумі, 2020 р. від 2018 р., (+, –) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 (на кінець року) |
2019 (на кінець року) |
2020 (на кінець року) |
|||
| Коефіцієнт оборотності активів | Збільшення | 0,48 | 0,49 | 0,45 | –0,03 |
| Коефіцієнт оборотності кредиторської заборгованості | Збільшення | 0,75 | 0,92 | 0,84 | 0,09 |
| Коефіцієнт оборотності дебіторської заборгованості | Збільшення | 26,21 | 9,30 | 8,53 | –17,68 |
| Строк погашення дебіторської заборгованості, днів | Зменшення | 12,60 | 42,65 | 39,13 | 26,53 |
| Строк погашення кредиторської заборгованості, днів | Зменшення | 441,15 | 434,65 | 398,76 | –42,39 |
| Коефіцієнт оборотності матеріальних запасів | Збільшення | 0,49 | 0,51 | 0,47 | –0,02 |
| Коефіцієнт оборотності основних засобів | Збільшення | 7,52 | 11,98 | 10,99 | 3,47 |
| Коефіцієнт оборотності власного капіталу | Збільшення | 1,91 | 2,15 | 1,97 | 0,06 |
Показник оборотності активів у цілому становить у звітному році 0,45, це на 0,03 менше, ніж у 2018 р.
Коефіцієнт оборотності активів демонструє тенденцію до незначного зменшення обсягів роботи підприємства. Однак таке зниження оборотності пов’язане в першу чергу лише зі зниженням середньорічної вартості оборотних коштів.
Одним із базових понять логістики є поняття логістичної системи. Логістична система — це адаптована система зі зворотним зв’язком, яка виконує ті або інші логістичні функції, складається з кількох підсистем і має розвинений зв’язок із зовнішнім середовищем. Виходячи з цього, Р. Ціщик основними елементами постачання медичних ресурсів у КНП охорони здоров’я вважає виробничі запаси, транспорт, обслуговування, складське господарство, інформаційний зв’язок та контроль [6].
Проаналізуємо витрати КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» за даними напрямками.
Проведемо розрахунки показників, що характеризують продуктивність логістичної діяльності підприємства: вони характеризують продуктивність людських ресурсів у логістичних процесах на підприємстві. Вимірюються за кількістю логістичних операцій, наданих одним працівником за рік (табл. 4).
Таблиця 4. Продуктивність працівників логістичної системи КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» за період 2018–2020 рр. (складено авторами на основі звітності підприємства)
| Показник | Значення, рік | Абсолютне відхилення | Відносне відхилення, % | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2018 | 2019 | 2020 | 2020/2019 рр. | 2019/2018 рр. | 2020/2019 рр. | 2019/2018 рр. | |
| Кількість відвантажень/розвантажень на 1 робітника | 185,76 | 192,21 | 203,82 | 6,45 | 11,61 | 1,03 | 1,06 |
| Кількість укомплектованих замовлень на 1 робітника | 250,26 | 232,2 | 276,06 | –18,06 | 43,86 | 0,93 | 1,19 |
| Кількість замовлень на 1 працівника відділу закупівель | 188,34 | 197,37 | 312,18 | 9,03 | 114,81 | 1,05 | 1,58 |
Результати розрахунків наведено на рис. 1.
Розраховані показники характеризують ефективність логістичних процесів підприємства.
Наведемо показники ефективності логістичної системи центру (табл. 5).
Таблиця 5. Показники ефективності логістичної системи КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» за період 2016–2018 рр., % (складено авторами на основі звітності підприємства)
| Показник | Рік | Абсолютне відхилення | Відносне відхилення, % | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2018 | 2019 | 2020 | 2020/2019 рр. | 2019/2018 рр. | 2020/2019 рр. | 2019/2018 рр. | |
| Оборотність логістичних активів | 1,67 | 2,27 | 2,37 | 0,605 | 0,0968 | 1,36 | 1,04 |
| Завантаженість потужностей логістичних об’єктів | 1,42 | 1,42 | 1,42 | 0 | 0 | 1,00 | 1,00 |
| Оборотність запасів: | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0 | 0 | 0,00 | 0,00 |
|
38,34 | 57,32 | 28,07 | 18,9728 | –29,25 | 1,49 | 0,49 |
|
13,94 | 9,33 | 19,03 | –4,6101 | 9,7042 | 0,67 | 2,04 |
| Частка логістичних витрат у структурі загальних витрат | 0,54 | 0,41 | 0,40 | –0,1331 | –0,012 | 0,76 | 0,97 |
| Рентабельність каналів збуту | 0,18 | 0,19 | 0,24 | 0,0121 | 0,0484 | 1,07 | 1,25 |
Оцінка ефективності логістичної діяльності закладу передбачає виділення основних напрямів аналізу показників. КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» не є виробником, що виключає необхідність розглядати показники, пов’язані зі сферою виробничої логістики. Однак одними з напрямів діяльності центру є надання послуг, транспортування та складування продукції, отже, до системи оцінки функціонування логістичної системи варто включити показники, що характеризують роботу саме в цих сферах. Як зазначено на початку дослідження, основна увага в логістичній діяльності приділяється зменшенню витрат на всі види логістичних операцій, покращенню гнучкості логістичної системи та ефективності. Обрано кілька напрямів аналізу ефективності логістичної діяльності підприємства:
1) аналіз структури та обсягів логістичних витрат;
2) розрахунок показників прибутковості та ефективності логістичної діяльності;
3) розрахунок показників гнучкості логістичної системи;
4) визначення основних показників, пов’язаних із запасами та товарообігом.
Методика оцінки надійності логістичної системи, що пропонується, ґрунтується на основі аналізу структури логістичних витрат по відношенню до прибутку, які розраховуються шляхом їх виділення за відповідними статтями витрат: загальновиробничі витрати, адміністративні витрати, витрати на збут (табл. 6).
Таблиця 6. Динaмiкa обсягів та структури логістичних витрат КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр» 2017–2020 рр. (складено авторами на основі звітності підприємства)
| Показник | Рік | Відхилення абсолютне у 2020 р. порівняно з 2017 р., тис. грн | Відхилення відносне у 2020 р. порівняно з 2017 р., % | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |||
| Aдмiнiстрaтивнi витрaти, тис. грн | 24826,02 | 29551,92 | 27143,54 | 41403,26 | 16577,24 | –0,67 |
| Частка логістичних витрат у складі адміністративних витрат, % | 36,93 | 35,52 | 41,89 | 35,64 | –1,30 | 0,04 |
| Витрaти нa збут, тис. грн | 198352,10 | 137485,34 | 157684,58 | 166482,66 | –31869,44 | 0,16 |
| Частка логістичних витрат у складі витрат на збут, % | 92,16 | 88,77 | 86,14 | 91,04 | –1,12 | 0,01 |
| Інші операційні витрати | 62400,76 | 45008,74 | 27404,32 | 34864,28 | –27536,48 | 0,44 |
| Частка логістичних витрат у складі інших операційних витрат, % | 4,13 | 3,89 | 3,72 | 3,78 | –0,35 | 0,09 |
| Разом витрат | 337667,62 | 218709,46 | 234927,38 | 257498,42 | –80169,20 | 0,24 |
Наведемо відносні показники на рис. 2.
Аналіз показав, що найбільшу питому вагу за часткою у структурі логістичних витрат становлять витрати на збут. У 2020 р. 41% усіх витрат на збут віднесено до ряду логістичних. Така велика частка безпосередньо пов’язана зі сферою діяльності підприємства. Найменша частка логістичних витрат припадає на інші операційні витрати центру. Як свідчать результати розрахунку, центр демонструє позитивні зрушення у структурі та обсягах логістичних витрат, водночас потребує перегляду загальна стратегія політики збуту.
Оцінюючи ефективність логістичної сфери центру, варто відзначити, що проведено оптимізацію більшості приміщень та відділень, що дозволяє ефективніше використовувати людські ресурси для надання медичних послуг та витрачати менше коштів на комунальні послуги за рахунок відремонтованих приміщень, в яких реалізовано технології енергоефективності, що покращило загальну інфраструктуру лікарні. Під час проведення ремонтних робіт забезпечено безбар’єрний доступ до всіх приміщень, а також обладнано санітарні кімнати відповідно до вимог пацієнтів з особливими потребами.
Забезпечення лабораторії напівавтоматичним та автоматичним лабораторним обладнанням дозволило суттєво збільшити кількість досліджень та підвищити їх якість без збільшення чисельності медичного персоналу. Оснащення діагностичних підрозділів сучасним діагностичним обладнанням дозволило не лише розширити спектр якісних медичних послуг, але й збільшило потік пацієнтів, які мають потребу в діагностичних послугах гарантованої якості.
На забезпечення якості медичних послуг позитивно впливає оснащення сучасним обладнанням стерилізаційного та дезінфекційного підрозділів, що вивільнило персонал від приготування дезрозчинів та підвищило якість стерилізаційної обробки та стерилізації інструментарію.
Враховуючи, що високий рівень укомплектованості центру середнім медичним персоналом дозволяє проводити подальші заходи щодо покращення роботи лікарні, і це є особливо затребуваним при необхідності надання невідкладної допомоги та швидкого виконання базових завдань, з метою підвищення загальної ефективності логістичної політики медичного закладу варто оцінити можливість оптимізації його логістичної діяльності за рахунок:
- удосконалення всіх потокових процесів закладу;
- змін у технології процесу перевезень, ефективності використання транспортних засобів, об’єктів транспортної інфраструктури, інформаційних технологій, зокрема програмного забезпечення.
Впровадження логістичних підходів допоможе підвищити рівень організації роботи медичних закладів, культури обслуговування хворих та, зрештою, розв’язати проблему самофінансування й матеріально-технічного забезпечення всієї галузі завдяки налагодженню їх рентабельної роботи.
Висновки
У дослідженні проаналізовано економічний стан КНП «Київський міський консультативно-діагностичний центр», а саме на основі звітності підприємства оцінено абсолютні і відносні показники його економічної діяльності в динаміці. У процесі аналізу встановлено, що за період, що аналізується, підприємство збільшило чистий дохід та фінансовий результат від операційної діяльності. Зростання фондовіддачі є позитивним фактором у розвитку центру. Однак слід зазначити, що у 2018 р. оборотність основних засобів була вищою, ніж у 2020 р. Ефективність використання оборотних коштів підприємства, як показав аналіз, є на достатньо високому рівні, водночас потребують оптимізації ділова активність підприємства та ліквідність. Оцінка ефективності логістичної діяльності центру показала позитивні зрушення у структурі та обсягах логістичних витрат, водночас потребує перегляду загальна стратегія організації логістичної діяльності закладу з метою пошуку напрямків оптимізації структури логістичних витрат.
Таким чином, проведене дослідження довело, що медична сфера потребує постійного вдосконалення як на окремих підприємствах медичної галузі, так і в системі в цілому. Логістика в медицині потребує належної організації всіх процесів, при цьому прагнення до постійного вдосконалення є передумовою безперебійного постачання ліків і медичних виробів, економічності та, як наслідок, якісної роботи галузі. Ефективність медичної системи загалом тісно пов’язана із впровадженням та розвитком інноваційних технологій та ефективним управлінням логістичною сферою кожного окремого медичного закладу.
Список використаної літератури
- 1. Dembińska-Cyran І. (2005) Internal and external supply chain of hospital.
- 2. Коломоєць А. (2020) Модель механізму логістики в медичному закладі.Традиційні та інноваційні підходи до наукових досліджень, Т. 2, Луцьк.
- 3. Котис Н., Ціщик Р. (2019) Аналіз доцільності запровадження логістичного менеджменту в діяльність закладів охорони здорв’я. Економіка та управління підприємства, 33. market-infr.od.ua/journals/2019/33_2019_ukr/28.pdf.
- 4. Михальчук В., Коломоєць А., Гбур З. (2020) Медико-соціальне обґрунтування логістики в управлінні комунальним неприбутковим підприємством закладу охорони здоров’я. Вісн. соц. гіг. та організ. охор. зд. України, 1(83).
- 5. Сайников Е.В. (2010) Новые подходы к организации обеспечения медицинским имуществом на региональном уровне. http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_4_10/nov_ podhody.htm.
- 6. Ціщик Р.В. (2019) Аналіз застосування інноваційних логістичних підходів до діяльності медичних установ. Приазовський економічний вісник, 4(15).
Відомості про авторів:
Коломоєць Андрій Володимирович — кандидат медичних наук, директор ТОВ «Медсервісгруп», Київ, Україна. Михальчук Василь Миколайович — доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри управління охороною здоров’я та публічного адміністрування Національного університету охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, заслужений працівник охорони здоров’я України, Київ, Україна. Адреса для кореспонденції:
Михальчук Василь Миколайович 04112, Київ, вул. Дорогожицька, 9 E-mail: [email protected] |
Information about the authors:
Kolomoyets Andriy V. — Candidate of Medical Sciences, Director of LLC «Medservicegroup», Kyiv, Ukraine. Mykhalchuk Vasyl M. — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Health Care Management and Public Administration of the Shupyk National University of Health of Ukraine, Honored Worker of Health of Ukraine, Kyiv, Ukraine. Address for correspondence:
Vasyl Mykhalchuk 04112, Kyiv, Dorogozhytska str., 9 E-mail: [email protected] |
Надійшла до редакції/Received: 30.04.2022
Прийнято до друку/Accepted: 02.06.2022
