ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЦА АНТРАЦИКЛИНАМИ: ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА

Антрациклиновые антибиотики широко используют в клинической практике при гемобластозе, лимфопролиферативных заболеваниях и злокачественных опухолях различной локализации. Однако применение этих препаратов ограничено, что обусловлено развитием в период лечения осложнений, наиболее опасным из которых является повреждение сердца. Частота возникновения таких осложнений при использовании антрациклинов составляет от 1,5 до 67%. Наиболее выраженной кардиотоксичностью обладает доксорубицин, особенно при высокой скорости введения и кумулятивной дозе 550 мг/м2. Значительно повышен риск возникновения повреждения сердца у детей, у больных в возрасте старше 65 лет и у женщин. Вероятность осложнений возрастает при предшествовавшей или параллельно проводимой лучевой терапии на область средостения, сочетанном приеме других цитостатических средств и наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы.

ПОШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ АНТРАЦИКЛІНАМИ: ЧАСТОТА І ЧИННИКИ РИЗИКУ

Калінкина Н В

Резюме. Антрациклінові антибіотики широко використовують у кліничній практиці при гемобластозі, лімфопроліферативних захворюваннях і злоякісних пухлинах різної локалізації. Однак застосування цих препаратів обмежене, що зумовлено розвитком в період лікування ускладнень, найбільш небезпечним з яких є пошкодження серця. Частота виникнення таких ускладнень при використанні антрациклінів складає від 1,5 до 67%. Найбільш виражену кардіотоксичність має доксорубіцин, особливо при високій швидкості введення і кумулятивній дозі 550 мг/м2. Значно підвищений ризик виникнення пошкодження серця у дітей, у хворих віком старше 65 років і у жінок. Вірогідність ускладнень зростає після раніше проведеної або при одночасному здійсненні променевої терапії на ділянку середостіння, поєднаному при застосуванні інших цитостатичних засобів і наявності супутньої патології серцево-судинної системи.

Ключові слова:антрацикліни, кардіотоксичність, частота, чинники ризику

ANTHRACYCLINE-INDUCED HEART DAMAGE: FREQUENCY AND RISK FACTORS

Kalinkina N V

Summary. The anthracycline antibiotics are widely used in modern clinic against various malignancies. But their therapeutic value is limited by different complications, one of the most dangerous of them is myocardial damage. The frequency of the anthracycline-induced cardial complications is from 1.5 to 67%. Doxorubicin exerts the most intensive toxic influence on the heart. There is an increased incidence of drug-induced cardiotoxicity at doxorubicin cumulative doses exceeding 550 mg/m2 and maximal doses 50 mg/m2. The risk of developing of the cardial complications can increase in children, elderly patients (>65 years) and women. Cardiotoxicity may occur at lower doses in patients with prior and parallel mediastinal irradiation, combined therapy with other cytostatics and pre-existing heart disease.

Key words: anthracycline, cardiotoxicity, frequency, risk factors