ВЫПОЛНЕНИЕ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

Приведены результаты лечения 977 больных с осложненной пилородуоденальной язвой в течение 1982–1990 гг. (первый период работы) и 1991–1996 гг. (второй период работы). У 669 больных выполнены плановые операции, у 308 — неотложные по поводу перфорации язвы. Проанализированы показания, условия и результаты выполнения симультанных оперативных вмешательств у этих больных. Установлено, что свыше 50% из них показаны симультанные операции. Устранение сочетанной патологии во время операции по поводу пилородуоденальной язвы способствует снижению частоты неудовлетворительных результатов. Условиями для применения симультанных вмешательств при перфорации язвы являются: отсутствие явлений бактериального перитонита, время, прошедшее от момента перфорации, не более 12 ч и оценка тяжести состояния пациента по шкале АРАСНЕ ІІ менее 11 баллов.

ВИКОНАННЯ СИМУЛЬТАННИХ ОПЕРАЦІЙ У ХВОРИХ З УСКЛАДНЕНОЮ ПІЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЮ ВИРАЗКОЮ

Радзіховський Анатолій Павлович, Бобров О Є, Бучнєв В І, Мендель Н А

Резюме. Наведені результати лікування 977 хворих з ускладненою пілородуоденальною виразкою протягом 1982–1990 рр. (перший період) та 1991–1996 рр. (другий період). У 669 хворих виконані планові операції, у 308 — невідкладні з приводу перфорації виразки. Проаналізовані показання, умови і результати виконання симультанних оперативних втручань у цих хворих. Встановлено, що понад 50% з них показані симультанні операції; усунення поєднаної патології під час операції з приводу пілородуоденальної виразки сприяє зниженню частоти незадовільних результатів; умовами для застосування симультанних втручань при перфорації виразки є: відсутність явищ бактеріального перитоніту, час, що минув від моменту перфорації, не більше 12 год, оцінка тяжкості стану пацієнта за шкалою АРАСНЕ ІІ менше 11 балів.

Ключові слова:виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, симультанні операції, АРАСНЕ ІІ, перфорація виразки, резекція шлунка, ваготомія

SIMULTANEOUS OPERATIONS IN SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATED PYLORODUODENAL ULCERS

Radzikhovsky Anatoly P, Bobrov O E, Buchnev V I, Mendel’ N A

Summary. The results of treatment of 977 patients with complicated pyloroduodenal ulcers are presented. Patients were divided in two groups: I period of work (1982–1990) and II period of work (1991–1996). 669 patients were operated electively and 308 undergone emergency surgery for perforated peptic ulcer. Indications for operative treatment, conditions and results of simultaneous operations were analyzed. There were determined that more than 50% of patients with complicated pyloroduodenal ulcers need simultaneous operations; adequate correction of conjoint pathology during ulcer operation decreases quantity of unsatisfactory results of treatment; simultaneous operations in perforated peptic ulcers could be done in the following conditions: absence of secondary bacterial peritonitis, time from perforation less than 12 hours, APACHE II index less than 11.

Key words: duodenal and stomach peptic ulcer disease, simultaneous operations, APACHE II score, ulcer perforation, gastrectomy, vagotomy