Стан заготівлі та використання тромбоцитарних компонентів крові в Україні

2 грудня 2020
1169
Резюме

Мета — проаналізувати стан донорства, донацій клітин крові та використання тромбоцитів у клінічній практиці за останні 6 років.

Об’єкт і методи дослідження. Використані дані галузевої статистичної звітної форми № 39-здоров «Звіт центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу, установи, лікарні, яка проводить заготівлю крові» областей, міста Києва та відомчих закладів за період 2014–2019 рр. Проведена статистична обробка даних.

Результати. Апаратами цитаферезу на кінець 2019 р. оснащені всі заклади служби крові. У кожній області функціонують 1–4, у відділеннях трансфузіології лікувальних закладів Міністерства охорони здоров’я України — 6–9 таких апаратів. Загалом в Україні їх налічується 73. Кількість донорів клітин крові збільшилася на 85,7%. Кількість донацій збільшилася у 2,4 раза. Це, у свою чергу, сприяло значному зростанню об’ємів заготовлених аферезних тромбоцитів за 6 років — у 2,7 раза. Кількість заготовлених тромбоцитів із 500 мл консервованої крові залишилась майже на такому самому рівні. На 96,9% більше передано тромбоцитів у заклади охорони здоров’я для лікувальних цілей: у 2019 р. — 38 588 доз, що майже повністю забезпечило потребу лікарень.

Висновки. Широке впровадження у роботу центрів (станцій) переливання крові методу апаратного цитаферезу дозволяє забезпечити заклади охорони здоров’я концентратом тромбоцитів для лікування хворих, яким необхідний цей компонент крові.

Вступ

У клінічній практиці наявний великий попит на тромбоцити, які застосовують для лікування значної кількості хворих у різних галузях медицини, зокрема у пацієнтів із лейкемією, апластичною анемією, солідними пухлинами, пацієнтів хірургічного профілю тощо. Потреба у тромбоцитах постійно зростає. Активне впровадження в службу крові методу апаратного цитаферезу дозволяє суттєво збільшити об’єми заготівлі аферезних тромбоцитів.

У схемах лікування хворих на лейкемію, апластичну анемію, солідні пухлини, а також пацієнтів хірургічного профілю, відповідно до клінічних протоколів, необхідно застосовувати концентрат тромбоцитів. Потреба в них постійно зростає (Всемирная организация здравоохранения, 2019). Тому забезпеченість лікувальних закладів охорони здоров’я концентратами тромбоцитів залежить від планової роботи установ системи крові (Видиборець С.В., Сергієнко О.В. (ред.), 2019).

Мета — проаналізувати стан донорства, донацій клітин крові, заготівлю тромбоцитів центрами (станціями) переливання крові та їх використання у клінічній практиці за останні 6 років.

Об’єкт і методи дослідження

Використані дані галузевої статистичної звітної форми № 39-здоров «Звіт центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу, установи, лікарні, яка проводить заготівлю крові» областей, міста Києва та відомчих закладів за період 2014–2019 рр. Проведена статистична обробка даних.

Результати та їх обговорення

Оснащення закладів системи крові апаратами цитаферезу розпочалося у 2006 р., коли, відповідно до Програми розвитку донорства крові та її компонентів на 2002–2007 роки, затвердженої Постановою Кабінету Міністрів України від 26.10.2001 р. № 1403 (Кабінет Міністрів України, 2001), Міністерством охорони здоров’я (МОЗ) України були закуплені перші 5 апаратів (АР Крим, Запорізька (2 апарати), Київська, Тернопільська області). У подальшому їх кількість суттєво збільшувалась і на кінець 2019 р. становила 73 одиниці (табл. 1).

Таблиця 1. Оснащеність, апарати для цитаферезу

Найменування регіону та відомства Рік
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Вінницька 1 1 1 1 1 2
Волинська 1 1 1 1 1 1
Дніпропетровська 3 3 3 4 4 4
Донецька 1 2
Житомирська 1 1 1 1 1
Закарпатська 1 1 1 1 1 1
Запорізька 2 2 2 2 2 2
Івано-Франківська 1 1 1 1 1 2
Київська 3 3 9 9 9 3
Кіровоградська 1 1 1 1 1 1
Луганська 1 1 1 1 1 1
Львівська 1 2 2 2 2 2
Миколаївська 2 2 2 2 3 3
Одеська 3 3 3 3 3 4
Полтавська 1 1 1 1 2 2
Рівненська 1 1 1 1 1 1
Сумська 1 1 1 1 1 1
Тернопільська 1 1 1 2 2 2
Харківська 1 1 1 2 2 4
Херсонська 2 1 2 2
Хмельницька 1 2 2 2 2 1
Черкаська 1 1 3 3 3 3
Чернівецька 1 1 1 1 1 1
Чернігівська 1 1 1 1
м. Київ 2 2 2 3 3 3
Загалом 31 33 44 47 51 49
ВТЛЗ МОЗ України 6 8 10 13 13 22
Міністерство оборони України 1 1 1 1 1 1
ВТЛЗ НАМН України 1 1 1 1 1 1
Україна 39 43 56 62 66 73

За останні 6 років значно збільшилась і кількість донорів клітин крові: у 2014 р. їх було 5342, а у 2019 р. — 9922, тобто на 85,7% більше (рис. 1).

Рис. 1. Донори клітин крові

Спостерігається також збільшення у 2,4 раза кількості донацій клітин крові (у 2014 р. — 6 334, у 2019 р. — 15 109) (табл. 2). Це, у свою чергу, сприяло значному зростанню об’ємів заготовлення аферезних тромбоцитів: у 2019 р. виготовлено 30618,4, а у 2014 р. — тільки 11408,5 доз. Як видно з табл. 3, кількість вироблених аферезних тромбоцитів збільшилась у 2,7 раза.

Таблиця 2. Кількість донацій клітин крові

Найменування регіону
та відомства
Рік
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Вінницька 234 266 405 189 360 697
Волинська 32 319 217 208
Дніпропетровська 529 1061 969 858 1346 1127
Донецька 500 69 221
Житомирська 618 514 333 300 462 576
Закарпатська 82 69 91 163 188
Запорізька 743 702 684 230 353 634
Івано-Франківська 215 332 398 296 284 428
Київська 747 1757 920 404 404 824
Кіровоградська 18 19 55 106 132 223
Луганська 232 52 45 101 61
Львівська 509 566 596 565 681 701
Миколаївська 209 332 123 183 315 614
Одеська 195 286 558 400 645 601
Полтавська 343 377 412 354 502 257
Рівненська 80 128 96 177 172 184
Сумська 139 42 509 186 364 575
Тернопільська 49 48 124 22 98 61
Харківська 259 343 404 261 918 1173
Херсонська 31 180 339 466
Хмельницька 45 70 186 207 185 447
Черкаська 612 734 658 871 1418
Чернівецька 79 122 140 119 212 325
Чернігівська 11 93 184 226
м. Київ 261 118 792 1165 1112 1438
Загалом 6 148 7 889 9 025 7 621 11 036 12 255
ВТЛЗ МОЗ України 2 260 1 910 2 151 2 090 2 594
Міністерство оборони України 143 207 161 161 103 80
ВТЛЗ НАМН України 43 59 88 68 84 180
Україна 6 334 10 415 11 184 10 001 13 313 15 109

Таблиця 3. Виготовлено аферезних тромбоцитів, доз

Найменування регіону та відомства Рік
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Вінницька 485,0 539,0 783,0 363,0 718,0 1471,0
Волинська 32,0 420,0 630,0 417,0 530,0
Дніпропетровська 1 234,0 2 216,0 1 915,0 1 692,0 2 545,0 2 244,0
Донецька 107,8 189,0 209,0 414,5
Житомирська 782,0 763,0 626,0 598,0 919,0 1 148,0
Закарпатська 221,0 191,0 318,0 466,0
Запорізька 791,0 752,0 782,3 295,5 472,0 780,3
Івано-Франківська 398,0 590,0 700,0 529,5 527,0 771,0
Київська 1 486,0 1 970,0 1 838,0 808,0 1 224,0 1 648,0
Кіровоградська 31,0 38,0 110,0 195,5 250,0 454,0
Луганська 662,0 120,5 112,0 225,0 159,0
Львівська 1 109,0 1 081,0 1 192,0 1 136,0 1 355,0 1 415,0
Миколаївська 627,0 2 070,0 907,0 1 311,0 1 412,0 2 149,0
Одеська 391,0 469,0 556,0 558,0 1 002,0 951,0
Полтавська 661,0 737,0 789,5 687,0 963,0 1 402,8
Рівненська 123,0 255,5 190,0 354,0 343,0 348,0
Сумська 139,0 128,0 460,0 197,0 766,0 1 168,0
Тернопільська 49,0 48,0 124,0 22,0 98,0 135,0
Харківська 498,0 226,0 765,0 487,0 1716,0 2102,0
Херсонська 61,0 350,0 656,0 906,5
Хмельницька 180,0 85,0 185,0 327,0 329,5 580,5
Черкаська 785,0 679,0 660,0 1 058,0 1 418,0
Чернівецька 79,0 244,0 238,5 197,0 272,0 336,0
Чернігівська 12,0 150,5 360,5 438,5
м. Київ 455,0 224,0 1 631,0 2 425,0 2 214,0 2 831,0
Загалом 10 997,0 13 335,5 14 172,6 14 990,0 20 877,0 24 383,1
ВТЛЗ МОЗ України 193,0 5 220,0 4 989,0 5 073,0 5 789,0 5 893,3
Міністерство оборони України 143,0 207,0 161,0 161,0 103,0 80,0
ВТЛЗ НАМН України 75,5 111,0 158,0 125,0 316,0 262,0
Україна 11 408,5 18 873,5 19 480,6 20 349,0 27 085,0 30 618,4

Що стосується одержання тромбоцитів із 500 мл консервованої крові, то у зв’язку з широким впровадженням у практику центрів (станцій) переливання крові апаратного цитаферезу потреба у виготовленні таких тромбоцитів майже відпадає, про що свідчать показники їх заготівлі. За 6 років вони майже не змінилися і становлять близько 10 тис. доз на рік (рис. 2).

Рис. 2. Виготовлено тромбоцитів, концентрат із 500 мл консервованої крові

Відповідно до даних про оснащеність апаратурою для цитаферезу, кількість донорів, донацій клітин крові, виготовлених тромбоцитів збільшується і кількість доз тромбоцитів, виданих у лікувально-профілактичні заклади. З лікувальною метою у 2014 р. використано 19 598, у 2019 р. — 38 588 доз, тобто на 96,9% більше, що майже повністю забезпечило потребу лікарень (рис. 3).

Рис. 3. Видано тромбоцитів лікувально-профілактичним закладам

При цьому зазначимо, що списання тромбоцитів із різних причин було мінімальним і становило 1–27 доз на рік.

Як же виглядає виробництво закладами служби крові тромбоцитів у сегменті «запит — пропозиція»? На сьогодні єдиним офіційним критерієм, який визначає потребу регіонів у компонентах і препаратах крові, зокрема концентраті тромбоцитів, є Розпорядження Кабінету Міністрів України від 22.11.2017 р. № 833-р «Про затвердження обсягів обов’язкового забезпечення потреб охорони здоров’я населення донорською кров’ю, її компонентами і препаратами на 2018 рік», які визначаються щорічно за заявкою областей (Кабінет Міністрів України, 2017).

Аналіз виконання Розпорядження Кабінету Міністрів України за період 2015–2018 рр. за розділом «Концентрат тромбоцитів, доз» свідчить, що завдання щорічно виконувалися на 101–143%. Окремі області — Закарпатська, Івано-Франківська, Одеська, Сумська, Тернопільська, Черкаська, Чернігівська — план виконали не повністю. Але є області, які план перевиконали — Дніпропетровська, Кіровоградська, Львівська, Полтавська, Херсонська, Чернівецька, місто Київ та ін.

Таким чином, перехід станцій (центрів) переливання крові на нові технології одержання концентрату тромбоцитів — апаратний цитаферез — дозволяє забезпечити потреби у тромбоцитах закладів охорони здоров’я. Це стало можливим завдяки цілеспрямованій роботі колективів закладів системи крові щодо оснащення необхідною апаратурою, ефективному залученню донорських кадрів, значному збільшенню як кількості донацій, так і заготовлених тромбоцитів.

Висновок

Широке впровадження методу апаратного цитаферезу в роботу центрів (станцій) переливання крові дозволяє забезпечити заклади охорони здоров’я концентратом тромбоцитів для лікування хворих, яким потрібен цей компонент крові.

Список використаної літератури

  • Видиборець С.В., Сергієнко О.В. (ред.) (2019) Організація трансфузіологічної допомоги в закладах охорони здоров’я. Київ — Вашингтон, 261 с.
  • Всемирная организация здравоохранения (2019) Клиническое применение крови. Памятка для национальных программ в области здравоохранения (http://www.who.int/bloodsafety/clinical_use/AM_CUB_Russian.pdf).
  • Кабінет Міністрів України (2001) Постанова Кабінету Міністрів України від 26.10.2001 р. № 1403 «Про затвердження Програми розвитку донорства крові та її компонентів на 2002–2007 роки».
  • Кабінет Міністрів України (2017) Розпорядження Кабінету Міністрів України від 22.11.2017 р. № 833-р «Про затвердження обсягів обов’язкового забезпечення потреб охорони здоров’я населення донорською кров’ю, її компонентами і препаратами на 2018 рік».
> Состояние заготовки и использования тромбоцитарных компонентов крови в Украине

П.М. Перехрестенко, Е.М. Аладьева, В.Н. Самусь

Резюме. Цель — проанализировать состояние донорства, донаций клеток крови и использования тромбоцитов в клинической практике за последние 6 лет. Объект и методы исследования. Использованы данные отраслевой статистической отчетной формы № 39-здрав «Отчет центра службы крови (станции переливания крови), отделения трансфузиологии лечебного учреждения, учреждения, больницы, которая проводит заготовку крови» областей, города Киева и ведомственных учреждений за период 2014–2019 гг. Проведена статистическая обработка данных. Результаты. Аппаратами цитафереза на конец 2019 г. оснащены все учреждения службы крови. В каждой области функционируют 1–4, в отделениях трансфузиологии лечебных учреждений Министерства здравоохранения Украины — 6–9 таких аппаратов. Всего по Украине их насчитывается 73. Количество доноров клеток крови увеличилось на 85,7%. Количество донаций увеличилось в 2,4 раза. Это, в свою очередь, способствовало значительному росту объемов заготовленных аферезных тромбоцитов за 6 лет — в 2,7 раза. Количество заготовленных тромбоцитов из 500 мл консервированной крови осталось почти на том же уровне. На 96,9% больше передано тромбоцитов в учреждения здравоохранения для лечебных целей: в 2019 г. — 38 588 доз, почти полностью обеспечило потребность больниц. Выводы. Широкое внедрение в работу центров (станций) переливания крови метода аппаратного цитафереза позволяет обеспечить учреждения здравоохранения концентратом тромбоцитов для лечения больных, которым необходим этот компонент крови.

Ключевые слова: доноры, донации, аферезные тромбоциты, концентрат тромбоцитов из 500 мл консервированной крови, оснащенность аппаратурой.

Адреса для листування:
Перехрестенко Петро Михайлович
04060, Київ, вул. Максима Берлинського, 12
Державна установа «Інститут гематології
та трансфузіології НАМН України»,
відділ трансфузіології
E-mail: [email protected]

Одержано 29.10.2020