На заседании Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения (далее — Комитет), которое состоялось 19 октября 2011 г., в числе прочих был рассмотрен вопрос о проведении Министерством здравоохранения Украины в 2011 г. государственных закупок лекарственных средств и иммунобиологических препаратов, а также о состоянии обеспечения ими регионов Украины.
Как сообщила Татьяна Бахтеева, глава Комитета, этот вопрос был включен в повестку дня заседания, поскольку в адрес Комитета поступает очень много жалоб из регионов о том, что в лечебных учреждениях отсутствуют препараты, которые должны были быть поставлены в рамках государственных программ. Кроме того, этот вопрос находится в центре внимания СМИ.
Т. Бахтеева отметила, что в 2011 г. на проведение централизованных закупок Министерства здравоохранения (МЗ) Украины было выделено 1 млрд 868 млн грн. По информации, предоставленной МЗ Украины, за первое полугодие 2011 г. на закупку лекарственных средств и иммунобиологических препаратов было израсходовано всего 22,6 млн грн., что составляет около 1% годового объема выделенных средств. Министерство неоднократно обещало, что за август, сентябрь и октябрь ситуация будет изменена, работа активизируется и препараты будут поступать в регионы. Однако согласно программе иммунопрофилактики, на закупки по которой в 2011 г. должно быть выделено 273 млн грн., на данный момент заключены договоры на 212 млн грн., а поставки осуществлены на 109,3 млн грн., то есть на 50% от заключенных договоров. По информации, полученной из регионов, охват детей профилактическими прививками по состоянию на 1 сентября 2011 г. против полиомиелита — 26,4%, против коклюша, дифтерии и столбняка — 16%, против гепатита В — 21,2%, против кори, паротита и краснухи — 29,1%, против гемофильной инфекции — 20,5%, против туберкулеза — 57%. Это критическая ситуация, требующая немедленного решения. Также очень напряженной является обстановка с медикаментозным обеспечением больных гемофилией. По информации МЗ Украины поставки фактора свертывания крови VIII, а также антиингибиторного коагуляционного комплекса вообще не проводились. Эти препараты крайне необходимы для больных гемофилией, их несвоевременные поставки вызвали массовые акции протеста, которые проходили у стен Кабинета Министров Украины и МЗ Украины.
Галина Калишенко, заместитель министра здравоохранения Украины — руководитель аппарата, сообщила, что работу по государственным закупкам практически начали проводить в МЗ Украины с июня 2011 г. По состоянию на 1 июня 2011 г. действительно были заключены договоры всего лишь на 22,6 млн грн., а поставки лекарственных средств вообще не проводились. Она объяснила это тем, что утверждение паспортов бюджетных программ заканчивается в апреле месяце. Пока не получены паспорта бюджетных программ, невозможно начинать процедуру проведения торгов. Уровень бюджетного финансирования по государственным программам в целом составил 27% необходимого объема.
Заместитель министра также сообщила, что анализ номенклатуры закупок 2010 г. показал, что из 1,44 млрд грн. 80% выиграли 7 фирм, а цены на лекарственные средства и оборудование в 2 раза и более превышали цены производителей-нерезидентов. В связи с этим Министерством проведена инвентаризация остатков лекарственных средств (564 млн грн.) и в течение 3 мес осуществлена оптимизация работы по реализации государственных программ. За 4 последующих месяца объявлены торги на всю сумму бюджетного финансирования, проведены торги на 1 млрд 481 млн грн., заключены договоры на сумму 820,5 млн грн., и еще на сумму 396 млн грн. договоры будут заключены в ближайшие 10 дней (до 28.10.2011 г. — Прим. ред.). Экономия по договорам составила 117 млн грн. Поставки в регионы находятся под строгим контролем, Министерство делает все возможное, проводится активная работа с поставщиками для ускорения этого процесса. Так, разработаны графики поставок, и если поставщик обязуется поставить товар в октябре — ноябре, и при этом не требует предоплаты, то оплата товара производится по факту поставки. Только сейчас начали поступать заявки от предприятий, требующих предоплату. Заключить договор на условиях предоплаты позволяет постановление Кабинета Министров Украины от 09.10.2006 г. № 1404 «Вопросы предварительной оплаты товаров, работ и услуг, которые закупаются за бюджетные средства». Согласно п. 1 этого постановления в договорах о закупке товаров, работ и услуг за бюджетные средства заказчики могут предусматривать предоплату в соответствии с надлежащим образом оформленным решением главного распорядителя бюджетных средств. В случае закупки вакцин для профилактических прививок людей и животных, медицинского оборудования и санитарных автотранспортных средств для обеспечения учреждений здравоохранения согласно с государственными программами и мероприятиями программного характера на срок до 90 дней, лекарственных средств и изделий медицинского назначения — на срок до 1 мес. Такие дополнительные договоры сейчас заключаются.
В процессе обсуждения у членов Комитета возникало много вопросов к представителю МЗ Украины. Так, народный депутат Геннадий Самофалов (Партия регионов), поинтересовался, почему, если в прошлом году цены, по которым производились госзакупки, минимум в 2 раза превышали цены производителей, в этом году экономия по договорам составила всего лишь 117 млн грн.? По его мнению при существующем объеме финансирования такая экономия должна была составить минимум 700 млн грн. Такая низкая экономия свидетельствует о том, что цены на лекарственные средства остаются в 1,5 раза выше, чем цены производителя.
Народный депутат Виктор Корж (Партия регионов) задал вопрос о том, существует ли в структуре МЗ Украины департамент или хотя бы сотрудники, которые занимаются мониторингом мировых цен на лекарственные средства? Он также сообщил, что во время рабочей поездки в Винницкую область получил от руководителей 4 районных администраций информацию о том, что в регионе нет ни одной дозы вакцины для плановой иммунизации детей, критическим также является положение с обеспечением лечебных учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Причины такой ситуации очень трудно объяснить обществу, ответственность за нее полностью ложится на МЗ Украины, ведь в конце года обеспечить оплату и поступление препаратов в регионы, будет практически невозможно.
Отвечая на вопросы народных депутатов, Г. Калишенко сообщила, что на сегодняшний день количество поставщиков достигло 30, при разработке технических заданий учитываются цены прошлого года, поэтому экономия столь незначительна. Мониторинг оптово-отпускных цен на лекарственные средства не проводит никто. Постановлением Кабинета Министров Украины от 08.08.2011 г. № 932 «Об усовершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые закупаются за средства государственного и местных бюджетов» предусмотрено, что МЗ Украины должно принять меры по внедрению мониторинга цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые закупаются за средства Государственного и местных бюджетов до 01.01.2012 г., так что эта работа только начинается. Кроме того, она сообщила, что при Министерстве экономического развития и торговли Украины создано государственное предприятие, которое занимается мониторингом цен на все социально значимые товары.
Народный депутат Владимир Карпук (НУНС) отметил, что при выделенном объеме финансирования 1,8 млрд грн. договоры заключены всего лишь на 820 млн грн., что составляет приблизительно 45%. В прошлом году, когда в торгах участвовали 7 фирм, договоры были заключены еще в апреле. В этом году количество фирм-участников стало больше, и процесс затормозился. Таким образом, речь идет о перераспределении сфер влияния на фармацевтическом рынке в сфере государственных закупок, и МЗ Украины самостоятельно эту проблему не решит. В. Карпук высказал мнение, что, возможно, для упрощения процедуры тендерных закупок в сфере здравоохранения необходимо внести изменения в законодательство, и выступил с предложением к членам комитета поддержать такие изменения, если МЗ Украины их подготовит.
Подводя итог заседания, Т. Бахтеева подчеркнула, что по ее мнению, единственным вариантом, позволяющим за оставшееся до конца 2011 г. время выйти из критической ситуации, сложившейся с закупками медикаментов, является проведение предоплаты фирмам-поставщикам со стороны МЗ Украины.
Александр Устинов, фото автора
