Комбіновані препарати вже давно увійшли в медичну практику та користуються заслуженою популярністю у лікарів різних спеціальностей, і не дарма. Лікарі-кардіологи та ендокринологи одними з перших оцінили всі переваги комбінованих препаратів, застосування яких дозволяє уникнути призначення максимальних доз монопрепаратів, що зазвичай погано сприймаються пацієнтами та при цьому часто не дозволяють досягти цільових показників при лікуванні захворювання (Чазова И.Е., Ратова Л.Г., 2004; Власенко М.В., 2011; Фадеев В.В., 2012). Поряд з цим призначення декількох монопрепаратів — це майже автоматичне зниження прихильності пацієнта до терапії та підвищення ризику помилок при дозуванні та прийомі, що зазвичай здійснюється хворими самостійно. Наразі велика зацікавленість у застосуванні комбінованих препаратів відмічається в пульмонології, у тому числі при хронічній обструктивній хворобі легень та при лікуванні гострих респіраторних інфекцій (Будневский А.В. и соавт., 2010; Косенко И.М., 2014). У цьому разі застосування комбінованих препаратів дозволяє оптимально впливати на різні ланки патогенезу захворювання, підвищити ефективність лікування та покращити переносимість терапії.
Велика різноманітність засобів для лікування гострих респіраторних інфекцій супроводжується частими випадками безконтрольного застосування ліків, особливо протикашльових засобів, без необхідних показань, що в кінцевому підсумку супроводжується цілою низкою небажаних явищ і ускладнень захворювання. Через те, що пацієнт, як правило, має кілька проявів ураження дихальних шляхів, у терапії гострих респіраторних інфекцій на перший план виходить проблема поліпрагмазії — одночасного призначення хворому великої кількості лікарських засобів. Нерідко такі пацієнти отримують до 5–7 симптоматичних препаратів. Наслідками даної тактики фармакотерапії стають розвиток небажаних явищ, низька прихильність пацієнтів до лікування, подовження термінів одужання та ускладнення перебігу захворювання. Тому в останні роки набули значного поширення комбіновані препарати. Їх перевагою є наявність практично всіх необхідних активних інгредієнтів для комплексної терапії захворювань в одній формі. Можливість одночасно впливати на всі ланки патогенезу захворювання не тільки є зручною для пацієнта, а й характеризується більш низьким ризиком виникнення небажаних явищ, оскільки склад комбінованого препарату підібрано та апробовано у клінічних дослідженнях (Косенко И.М., 2014). Одним з таких комбінованих препаратів, що заслужено користується повагою лікарів та успішно застосовується в лікуванні кашлю при різних респіраторних захворюваннях, є АСКОРІЛ.
Комбінований препарат АСКОРІЛ об’єднує у своєму складі три ефективні компоненти — бромгексин, гвайфенезин та сальбутамол, які забезпечують комплексний підхід до лікування кашлю при різних захворюваннях органів дихання, що супроводжуються бронхоспазмом. Вони виявляють бронхолітичний, відхаркувальний та муколітичний ефект (Крамарьов С.О. та співавт., 2015).
Сальбутамол чинить бронхорозширювальну та спазмолітичну дію, знижує бронхіальний опір, попереджаючи розвиток чи зупиняючи розвиток бронхообструкції, що особливо важливо в педіатричній практиці, адже через вікові особливості розвитку легень саме діти є уразливими щодо появи цього ускладнення (Barnes P.J., 2001). Крім того, сальбутамол гальмує викид медіаторів запалення з опасистих клітин і базофілів, що також попереджає й усуває набряк (Barnes P.J., 1993). Гвайфенезин та бромгексин стимулюють активність війок миготливого епітелію, збільшують продукцію бронхіального секрету та розріджують його, знижують в’язкість мокротиння (Крамарьов С.О. та співавт., 2015). Таким чином, компоненти АСКОРІЛУ впливають на всі основні патогенетичні ланки кашлю, що зумовлює можливість його застосування при різних варіантах гострої респіраторної патології.
Важливо, що прийом АСКОРІЛУ в перші дні розвитку гострої респіраторної інфекції зменшує тривалість захворювання і необхідність у застосуванні антибіотиків (Jayaram S. et al., 2000; Prabhu Shankar S. et al., 2010; Геппе Н.А. и соавт., 2011). При цьому зменшення вираженості симптомів відмічали майже негайно, швидше та більшою мірою порівняно з групою контролю (Jayaram S. et al., 2000). Було виявлено, що призначення препарату АСКОРІЛ дозволяє полегшити характер кашлю в перші 3 дні та припинити кашель у перші 4 дні від початку лікування у достовірно більшого числа хворих порівняно з контрольною групою. Крім того, на 5–6-й день знижувалася активність запального процесу порівняно з контрольною групою, що може бути зумовлено протизапальною дією компонентів АСКОРІЛУ та має значення для запобігання хронізації запального процесу (Крамарьов С.О. та співавт., 2015).
Варто зазначити, що препарат випускається у 4 формах: АСКОРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ — сироп 100 мл та 200 мл, а також АСКОРІЛ — таблетки, № 20 і № 50. АСКОРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ у формі сиропу зручно застосовувати у дітей, він показаний для малюків віком від 2 років.
Таким чином, АСКОРІЛ та АСКОРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ — комбіновані препарати, компоненти яких впливають на основні ланки патогенетичного процесу, що дозволяє досягти швидкого зменшення вираженості симптомів при кашлю та сприяє більш швидкому одужанню.
Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників. Скорочені інструкції для застосування препаратів
АСКОРІЛ. Лікарська форма. Таблетки. Склад. Діючі речовини: 1 таблетка містить сальбутамолу сульфату еквівалентно сальбутамолу 2 мг, бромгексину гідрохлориду 8 мг, гвайфенезину 100 мг. Показання. Симптоматичне лікування продуктивного кашлю при різних захворюваннях органів дихання, що супроводжуються бронхоспазмом. Протипоказання. Підвищена чутливість до сальбутамолу, інших симпатоміметиків, бромгексину, гвайфенезину, ментолу або будь-якого з інших компонентів препарату. Коронарна недостатність, аритмія, інші тяжкі серцево-судинні захворювання, гіпертиреоз, тяжкі порушення функції печінки, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Побічні реакції. З боку імунної системи: реакції гіперчутливості і т.п. Шлунково-кишковий тракт: диспептичні явища, нудота, блювання і т.д. З боку нервової системи: тремор, біль у м’язах, головний біль і т.п. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник. «Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.». Місцезнаходження виробника. 1. Дільниця № Е-37/39, Ем.Ай.Ді.Сі., Сатпур, Насік — 422 007, Індія. 2. Село Кішанпура, Бадді-Налагарх Роуд, техсіл Бадді, р-н Солан, (Х.П.) 173 205, Індія. Р.п. № UA/11237/01/01 з 18.12.2015 до 18.12.2020 р.
АСКОРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ. Лікарська форма. Сироп. Склад: діючі речовини: сальбутамолу сульфат, бромгексину гідрохлорид, гвайфенезин, ментол; 10 мл сиропу містить сальбутамолу сульфату еквівалентно 2 мг сальбутамолу, бромгексину гідрохлориду 4 мг, гвайфенезину 100 мг, ментолу 1 мг. Показання. Секретолітична терапія при захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються бронхоспазмом та утворенням в’язкого секрету, що важко відділяється: при трахеобронхіті, хронічних обструктивних захворюваннях легень, бронхіальній астмі, емфіземі легень. Протипоказання. Підвищена чутливість до сальбутамолу, інших симпатоміметиків, бромгексину, гвайфенезину, ментолу або до будь-якого іншого компонента препарату. Аритмія, тяжкі серцево-судинні захворювання, гіпертиреоз, тяжкі порушення функції печінки, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Побічні реакції. З боку імунної системи: реакції гіперчутливості і т.п. Шлунково-кишковий тракт: диспептичні явища, нудота і т.д. З боку нервової системи: тремор, біль у м’язах, головний біль і т.п. Категорія відпуску. За рецептом. Виробник. «Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.». Місцезнаходження виробника. 1. Дільниця № Е-37/39, Ем.Ай.Ді.Сі., Сатпур, Насік — 422 007, Індія. 2. Село Кішанпура, Бадді-Налагарх Роуд, техсіл Бадді, р-н Солан, (Х.П.) 173 205, Індія. Р.п. № UA/8670/01/01 від 03.08.2018 р., термін дії посвідчення необмежений. Інформація підготовлена: травень 2020 р. З повною інформацією можна ознайомитися в інструкціях для медичного застосування препаратів АСКОРІЛ та АСКОРІЛ ЕКСПЕКТОРАНТ.
