ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С WPW-СИНДРОМОМ В СОЧЕТАНИИ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 22 больных с WPW-синдромом, у 14 из которых он сопровождался фибрилляцией предсердий (ФП). Всем пациентам выполнены общеклинические и электрофизиологические обследования и произведена электродеструкция дополнительных проводящих путей в условиях искусственного кровообращения. Во всех случаях достигнуто устранение тахикардии и ФП. Осложнений и смертельных исходов не было. Сделаны выводы о причастности дополнительных проводящих путей к формированию риентри и индуцированию пароксизмов ФП за счет короткого эффективного рефрактерного периода в нижних отделах правого предсердия. Установлено, что сочетание WPW-синдрома с ФП является показанием к открытой электродеструкции дополнительных проводящих путей в противовес трансвенозной радиочастотной абляции, при проведении которой в Украине отмечено 33% неудовлетворительных результаты.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З WPW-СИНДРОМОМ У ПОЄДНАННІ З ФІБРИЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ

Гусак В К, Кузнєцов Огляд С, Комісаров С І, Басов О І, Харитончик Д Л

Резюме. Проаналізовані результати обстеження і хірургічного лікування 22 хворих із WPW-синдромом, у 14 із яких він супроводжувався фібриляцією передсердь (ФП). Усім пацієнтам виконані загальноклінічні та електрофізіологічні обстеження і проведена електродеструкція додаткових провідних шляхів в умовах штучного кровообігу. В усіх випадках досягнуте усунення тахікардії і ФП. Ускладнень і смертельних кінців не було. Зроблено висновки про причетність додаткових провідних шляхів до формування ріентрі та індукуванню пароксизмів ФП за рахунок короткого ефективного рефрактерного періоду в нижніх відділах правого передсердя. Встановлено, що сполучення WPW-синдрому із ФП є показанням до відкритої електродеструкції додаткових провідних шляхів на противагу трансвенозній радіочастотній абляції, при проведенні якої відзначено в Україні 33% незадовільних результатів.

Ключові слова:WPW-синдром, фібриляція передсердь, хірургічне лікування

SURGERY TREATMENT FOR WPW SYNDROME ACCOMPLISHED WITH ATRIAL FIBRILLATION

Gusak V K, Kuznetsov A S, Komissarov S I, Bassov O I, Kcharitonchik D L

Summary. Authors analyzed the results of clinical examinations and surgical treatment of 22 patients with WPW syndrome. In 14 WPW accomplished with atrial fibrillation. Clinical and electrophysiological examinations have been done for all patients. Electrodestruction for accessory pathways with cardiopulmonary bypass were performed in all cases. There were no unsuccessful destructions, complications or deaths. Conclusion about accessory pathway participation in reentry and atrial fibrillation induction has been done. The cause is short effective refractory period in the bottom of right atrium. It elicited that WPW syndrome with atrial fibrillation is indication for open electrodestruction of accessory pathways versus transvenous radiofrequency ablation during which there are 33% of unsatisfactory results in Ukraine.

Key words: WPW syndrome, atrial fibrillation, surgical treatment