ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНАЯ ТРАВМА

28 лютого 2002
1962
Спеціальності :
Резюме

Приведены данные о лечении 27 больных с трахеобронхиальной травмой. Из них 19 больных поступили в клинику по поводу острого повреждения дыхательных путей. У 12 потерпевших повреждение возникло вследствие ножевого или огнестрельного ранения в шею или грудь; у 6 — после тупой травмы; у 1 — после интубации. В 12 случаях ушивание трахеи проводили через шейный доступ; в 4 — через продольную стернотомию; правосторонняя торакотомия была проведена в 3 случаях. В ближайший послеоперационный период умер 1 больной. Причиной смерти стало нераспознанное во время операции повреждение плечеголовного артериального ствола — больной умер на 4-е сутки после операции из-за массивного правостороннего гемоторакса. По поводу трахеобронхиального сужения, которое развилось после нераспознанной травмы дыхательных путей, получали лечение 8 больных. В 3 случаях сужение воздухоносных путей возникло вследствие ятрогенного поражения. После операции 1 больной умер. Причиной смерти стал гнойный перикардит и тампонада сердца, которые развились вследствие ятрогенного поражения левого главного бронха во время интубации. Остальные 7 больных после операции чувствуют себя хорошо.

Р.

ТРАХЕОБРОНХІАЛЬНА ТРАВМА

Янільоніс Річардс

Резюме. Наведені дані про лікування 27 хворих з трахеобронхіальною травмою. З них 19 хворих поступили до клініки з приводу гострого пошкодження дихальних шляхів. У 12 потерпілих пошкодження виникло внаслідок ножового або вогнепального поранення в шию або груди; у 6 — після тупої травми; в 1 — після інтубації. У 12 випадках ушивання трахеї проводили через шийний доступ; в 4 — через повздовжню стернотомію; правосторонню торакотомію виконали в 3 випадках. У найближчий післяопераційний період помер 1 хворий. Причиною смерті стало нерозпізнане пошкодження плечоголовного артеріального стовбура під час операції — хворий помер на 4-ту добу після операції внаслідок масивного правостороннього гемотораксу. З приводу трахеобронхіального звуження, яке розвинулося після нерозпізнаної травми дихальних шляхів, отримали лікування 8 хворих. У 3 випадках звуження повітроносних шляхів виникло внаслідок ятрогенного ураження. Після операції 1 хворий помер. Причиною смерті став гнійний перикардит і тампонада серця, які розвинулися внаслідок ятрогенного ураження лівого головного бронха під час інтубації. Самопочуття інших 7 хворих після операції добре.

Ключові слова:травма повітроносних шляхів, хірургія трахеї і бронхів, трахеобронхіальний стеноз

TRACHEOBRONCHIAL TRAUMA

Janilionis R

Summary. Article represents data on treatment of 27 patients with tracheobronchial trauma. We have seen 19 patients with acute injuries of the major airway. Blunt trauma was responsible in 6, penetrating trauma in 12, iatrogenic injury in 1. Thoracotomy was required in 3 patients with the injury of carina and right main stem bronchus. Cervical exposure was adequate in 12 cases. Four required median sternotomy. One patient died postoperatively. The main reason of death was late haemorrhage from injured innominate artery, that was not diagnosed during initial repair. Eight patients have been treated for delayed traumatic tracheal and bronchial stenoses. In 3 cases stenoses developed as a result of iatrogenic injury during intubation. One patient died postoperatively. Reason of death was undiagnosed purulent pericarditis and heart tamponade, which had developed after iatrogenic injury of left main stem bronchus during intubation. The rest 7 patients underwent successful treatment and are doing well.

Key words: trauma of the airway, surgery of the major airway, tracheobronchial stenosis