УМЕС було здійснено аналіз 12 програм політичних партій — лідерів рейтингу станом на 19 червня 2019 р. Оцінку здійснювали 11 експертів за 21 критерієм оцінки на основі Концепції безперервного вдосконалення національної системи охорони здоров’я УМЕС, використовуючи 4 методологічні підходи.
Результати експертизи передвиборних програм показали, що у більшості випадків:
- відсутнє чітке уявлення про інтереси та потреби українців у сфері охорони здоров’я;
- рішення переважно бездоказові, не на основі фактів;
- практично відсутнє згадування про детермінанти здоров’я, недооцінка соціальних, економічних та екологічних чинників.
Методологія експертизи дозволила ранжувати програми політичних партій, виявити більш ґрунтовні політичні пропозиції відповідно до заданих критеріїв. 5 програм політичних партій у сфері охорони здоров’я з найвищим рангом у відсотках до максимально можливих балів (100%) такі:
- «Батьківщина» — 38% (запровадження обов’язкового медичного страхування за рахунок коштів роботодавців з одночасним зменшенням удвічі податкового навантаження на їх підприємства);
- «Опозиційна платформа — За життя!» — 26% (поступовий перехід до страхової медицини за рахунок скорочення податкового навантаження на роботодавців);
- Опозиційний блок — 25% (органи місцевого самоврядування управляють усіма сферами суспільного життя територіальних громад, у тому числі медичною сферою);
- «Слуга народу» — 25% (запровадження системи обов’язкового медичного страхування);
- «Громадянська позиція» — 24% (запровадження системи обов’язкового державного медичного страхування).
Позиція УМЕС
«Ми, УМЕС, впевнені, що громадянське суспільство має право знати, як політичні партії планують вирішити проблеми у сфері охорони здоров’я. А їх багато, хоча можна їх звести до однієї — інтереси пацієнтів не захищені і не враховуються при проведенні так званих реформ», — наголосив Анатолій Анчішкін, координатор експертної групи УМЕС, представляючи аналіз програм політичних партій щодо охорони здоров’я.
Більшість партій декларують курс на створення страхової медицини. «Але є застереження: якщо перед впровадженням страхової медицини не буде приведено інвестиції у заклади охорони здоров’я і персонал, то якість медичної допомоги не буде забезпечена», — підкреслив А. Анчішкін. За його словами, якщо не буде встановлено справедливих тарифів, то діяльність більшості медичних закладів — під питанням. Якщо не буде впроваджено співоплати, то страхового покриття витрат буде недостатньо.
Аналіз передвиборних програм в частині охорони здоров’я показав їх низьку якість. Причиною цього експерти вбачають у тому, що протягом останніх 5 років реформи у цій сфері впроваджуються за відсутності затверджених концепції, стратегії та програми реформ. «Тому заяви щодо продовження реформ вкотре виглядають, м’яко кажучи, дивними і є по суті проявами низької якості управління процесами у сфері охорони здоров’я», — підкреслив експерт.
До слова, більшість виборців не читають передвиборні програми, але, як зазначив А. Анчішкін, вони і є інструментом вирішення проблеми. «Наша надія на те, що політичні партії, які увійдуть у Парламент, продемонструють свою діалогоздатність. Тільки в діалозі можна знайти рішення», — наголосив А. Анчішкін, додавши, що якщо у центрі уваги буде саме людиноцентричність, то будь-яке рішення буде правильним.
Наостанок доповідач припустив, що політичні партії нарешті згадають, що реформа має бути впроваджена на основі визначених і затверджених концепції, стратегії та плану заходів. В УМЕС впевнені, що результати експертної оцінки програм можуть допомогти політичним партіями, які увійдуть у Верховну Раду України, продемонструвати свою прихильність інтересам людей і нарешті розробити концепцію, стратегію та програму реформ у сфері охорони здоров’я.
Один з експертів, які проводили аналіз передвиборних програм, Володимир Найштетік виокремив більш-менш «зв’язані» передвиборні програми в частині охорони здоров’я лише 2 політичних партій.
Закупівля ліків і страхова медицина
Катерина Бурлак, експерт, представник благодійної організації «Благодійний фонд допомоги онкохворим дітям «Краб», зауважила, що лише в 1 програмі згадувалася проблема екології та її взаємозв’язку з охороною здоров’я. Натомість у жодній програмі не піднято питання закупівель ліків через міжнародні організації, і, відповідно, жодна політична сила не запропонувала вирішення цього питання. За її словами, благодійний фонд вимушений вже третій рік поспіль закуповувати необхідні ліки і забезпечувати ними пацієнтів, хоча цим питанням має займатися держава.
«Хочемо ми того, чи ні, у нас йде реформа охорони здоров’я, у нас йде трансформація від радянської медицини до ринкових відносин», — продовжив експерт Володимир Гришин, додавши, що фінансові взаємовідносини пацієнта з лікарем склалися давно поза реформою. Все, що не доплачувала держава, доплачував пацієнт особисто лікарю.
Говорячи про страхову медицину, про яку йдеться у передвиборних програмах, В. Гришин звернув увагу на те, що жодна з політичних партій не зазначила, що для того, щоб страхувати щось, необхідно визначити стандарти. «Необхідно визначити законодавчо відповідальність сторін — як пацієнта та лікаря, так і держави та страхової компанії», — наголосив експерт.
За словами В. Гришина, поки в Україні буде централізоване управління і розподіл фінансів у сфері охорони здоров’я, змін у цій сфері не буде. На переконання експерта, владу та повноваження необхідно передавати на місця професійним медичним асоціаціям.
Самоврядність і власна модель медицини
Тільки коли лікарська професія стане самоврядною і кожен лікар буде відповідати сам за себе, лише тоді можна говорити про самоврядування. Для цього потрібен закон. На цьому наголосив член Координаційної ради УМЕС Андрій Гук. Що стосується проведеного аналізу передвиборних програм, то наступним етапом, за словами доповідача, має бути моніторинг виконання задекларованих обіцянок.
В Україні має бути визначена власна модель, за якою буде розвиватися система охорони здоров’я. «Світ зараз настільки глобалізований, що має бути національна модель охорони здоров’я, українська, в умовах гібридної війни, депопуляції населення, відтоку кадрів», — підкреслив А. Гук.
«Дуже правильно говорити про непереривне удосконалення, розвиток системи охорони здоров’я, яка в кожен момент часу починає відповідати на все нові і нові виклики. Вона постійно модернізується, реалізовуючи абсолютно приземлені планомірні поточні дії, направлені на вирішення конкретної проблеми», — підкреслив Дмитро Подтуркін, член Координаційної ради УМЕС, зауваживши, що іноді словом «реформа» намагаються прикрити невміння чи небажання працювати у поточний момент. На переконання доповідача, доцільніше вирішувати поточні завдання для того, щоб сфера охорони здоров’я функціонувала, а не реформувати її.
Найцінніше — людський капітал
«Найцінніший капітал держави — людський капітал, який є джерелом формування ВВП», — продовжив Костянтин Надутий, член Координаційної ради УМЕС, координатор експертизи.
За його словами, проведений аналіз показав, що навіть досвідчені політичні партії, з якими УМЕС мала діалог і надавала консультації та матеріали з приводу системи охорони здоров’я, відобразили у передвиборних програмах лише невеликий відсоток проведеної спільної роботи. «Отже, все ж таки більшість політиків прагнуть радше бути красивими, ніж розумними», — зауважив К. Надутий.
Першим документом, який розроблятиметься після обрання Парламенту, стане Коаліційна угода. «Я прагну того, щоб в майбутньому змагання між політичними партіями перетворилося в недомінаційну співпрацю і дало можливість у наступних документах — Коаліційній угоді і програмі Уряду — врахувати ті найважливіші моменти, які ми заклали в наших критеріях оцінки політичних програм», — підкреслив доповідач.
У цілому учасники дискусії погодилися з тим, що спільними зусиллями необхідно створити медичну галузь, яка була б бюджетоутворюючою. При цьому мають вестися спільні діалог та робота, а також має бути взаємна довіра влади та експертної спільноти.
УМЕС планує направити результати оцінки передвиборних програм політичним партіями і сподівається, що політичні сили звернуть увагу на проведену УМЕС роботу та дійдуть правильних висновків.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Катерина Горбунова,
фото Сергія Бека
