Коли на прийом приходить пацієнт із захворюванням опорно-рухового апарату — логічно, що лікар звертає більше уваги на цю патологію. Але не слід забувати, що у пацієнта можуть бути й інші хвороби. Різні системи організму тісно пов’язані між собою, і лікування пацієнта не можна розглядати окремо від загального стану його організму. Розглянемо особливості призначення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) у пацієнтів із коморбідною патологією.
Велика потреба у НПЗП пояснюється значним поширенням захворювань, пов’язаних із розвитком гострого чи хронічного болю і запалення. Мільйони людей страждають від болю в суглобах та хребті при найпоширеніших артрологічних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, спондилоартропатія, остеоартроз. Біль у тканинах навколо суглоба і м’яза супроводжує багато захворювань, а також часто виникає самостійно. Біль у зв’язку з ураженням опорно-рухового апарату спостерігають у 20–45% населення Землі. В останні роки з’являються нові дані щодо частоти супутніх патологій у пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату, особливо з остеоартритом. Згідно з даними епідеміологічних досліджень за участю 9704 хворих, супутню патологію виявлено у >60% випадків (рисунок). Тож більшість пацієнтів мають коморбідну патологію і потребують відповідного підходу до терапії.
Призначаючи пацієнту НПЗП, перш за все, слід з’ясувати причину болю та запалення. Якщо вони хронічні — необхідно підбирати препарати, які підходять для тривалого застосування, тобто безпечні — такі як мелоксикам (Моваліс®). Вік пацієнта впливає на швидкість метаболізму препарату. Для людей старшого віку необхідно підбирати ефективну і безпечну дозу. Супутні захворювання можуть бути протипоказанням до застосування НПЗП або змінювати їх дію. Особливу роль відіграють порушення метаболізму при хворобах печінки та порушення видільної функції нирок. Моваліс® відрізняється високим профілем безпеки і підходить для пацієнтів з різними коморбідними патологіями.
Існує також взаємодія між НПЗП та іншими препаратами, тому потрібно аналізувати супутню терапію. Наприклад, препарат Моваліс® має три шляхи метаболізму, тому ризик міжлікарських взаємодій нижчий, ніж в інших НПЗП.
Таким чином, враховуючи особливості кожного окремого клінічного випадку, можна краще організувати лікування пацієнта.
