От боли в суставах и позвоночнике страдают миллионы людей. Боль чаще всего имеет хронический характер. Для улучшения качества жизни пациента возникает необходимость проведения непрерывной, иногда многолетней терапии. Для лекарственных препаратов, предназначенных для терапии хронического воспалительного процесса, предъявляются особые требования. Помимо выраженного, продолжительного противовоспалительного и анальгезирующего действия необходима высокая безопасность, отсутствие негативного влияния препарата на хрящевую ткань (Курята А.В. и соавт., 2014; Chichasova N.V., 2015).
Цель лечения — уменьшить выраженность боли, облегчить состояние больного и замедлить прогрессирование необратимых изменений в суставах.
Высокая безопасность длительного применения мелоксикама (препарат Мовалис®) показана в рандомизированных клинических исследованиях. Одним из его преимуществ является наличие нескольких лекарственных форм. Сначала с помощью инъекций быстро и эффективно купируется острая боль при хронических заболеваниях, таких как остеоартрит и боль в нижней части спины. Затем терапия может быть продолжена в удобной для пациента таблетированной лекарственной форме. Наличие инъекционной и пероральной лекарственных форм препарата Мовалис® позволяет применять ступенчатую терапию.
Ступенчатую терапию препаратом Мовалис® можно проводить в два этапа. В течение первых 3 дней препарат применяют по 15 мг 1 раз в сутки в форме внутримышечных инъекций. Начиная с 4-го и в течение последующих 20 дней пациенты могут продолжать лечение таблетированной лекарственной формой по 15 мг 1 раз в сутки.
На рис. 1 представлены результаты ступенчатой терапии препаратом Мовалис® у пациентов с патологией суставов. Во многоцентровом рандомизированном исследовании с участием 670 пациентов (384 (57,3%) с остеоартрозом, 286 (42,7%) — с ревматоидным артритом) всем больным назначали Мовалис® по 15 мг 1 раз в сутки: 3 дня внутримышечно с последующим переходом на прием внутрь в течение до 20 дней. Анализ эффективности ступенчатой терапии проводили с учетом оценки боли в покое и при движении, нарушений функциональной активности и выраженности воспаления. У большинства пациентов анальгезирующий эффект препарата Мовалис® отмечался уже через 1 ч после первой инъекции, увеличиваясь в течение первых трех дней, продолжая нарастать при переходе на таблетированную лекарственную форму. Мелоксикам (Мовалис®) обеспечивал быстрое и эффективное уменьшение выраженности боли и воспаления при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Как следует из рис. 2, по завершении полного курса ступенчатой терапии врачи оценили эффект лечения как «очень хороший» и «хороший» у 93,7 и 84,4% пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом соответственно. Это свидетельствует о высокой эффективности ступенчатой терапии препаратом Мовалис®. При этом частота побочных эффектов была низкой (Цветкова Е.С., 2004).
Список использованной литературы
- Курята А.В., Лысунец Т.К., Зайченко А.В., Черкасова А.В. (2014) Боль и проблема безопасности НПВС. Герда, Днепропетровск, 84 с.
- Цветкова Е.С. (2004) Эффективность и переносимость ступенчатой терапии мовалисом (мелоксикамом) при ревматических заболеваниях. Тер. арх., 12: 78–80.
- Chichasova N.V. (2015) Therapy for locomotor apparatus diseases: efficiency and safety. Sovr. Revmatol., 9(2): 83–90.
