14 червня 2011 р. на базі Національного інституту хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова відбувся пленум правління Асоціації хірургів України, в якому взяли участь голови обласних осередків Асоціації та хірурги з усіх регіонів України. На пленумі були заслухані доповіді керівництва Асоціації, головного хірурга Міністерства охорони здоров’я України та інших делегатів. Також був презентований Загальнонаціональний проект «Хірурги країни — єдина команда», в рамках якого планується створення єдиного електронного реєстру хірургів країни, центрального хірургічного сайта країни, окремого відеоінтернет-каналу Асоціації хірургів; схвалено застосування таких новітніх хірургічних напрямків, як роботохірургія, ЗD-хірургія, а також створення потужного тренінг-центру для всіх хірургів як з міні-інвазивних хірургічних технологій (лапароскопічна хірургія), так і з традиційних оперативних втручань. Пропозиції та рекомендації пленуму вирішено направити до Міністерства охорони здоров’я України, профільного комітету Верховної Ради України, Національної академії медичних наук України.
З програмною доповіддю з трибуни пленуму виступив голова правління Асоціації хірургів України, директор Національного інституту хірургії та трансплантології (НІХТ) ім. О.О. Шалімова, заслужений лікар України, доктор медичних наук, професор Юрій Поляченко, який представив стислий загальний аналіз проведеної роботи та окреслив плани на майбутнє. Він із жалем констатував, що робота Асоціації далека від ідеальної. На основі опитування як головних обласних хірургів, так і багатьох хірургів на місцях зроблено висновок, що майже 90% опитаних не задоволені роботою Асоціації, більше того, майже половина хірургів у регіонах взагалі не знають ані про існування такої організації, ані про діяльність, яку вона здійснює. Натомість, необхідність існування сильного, впливового та дієвого професійного громадського об’єднання представників хірургічного фаху ні в кого не викликає сумніву.
На думку доповідача, останнім часом у системі хірургічної допомоги країни сформувалися деякі негативні тенденції, сукупність яких призвела до майже повної руйнації системи взаємовідносин між центральними та обласними хірургічними установами, між областями та районами. На сьогодні кожна хірургічна школа, кожне хірургічне відділення функціонує майже як самостійна функціональна одиниця, наодинці зі своїми проблемами та потребами. І якщо між кафедрами хірургії медичних університетів, між центральними хірургічними установами країни та між вченими хірургами зв’язок все ж таки підтримується, то рядові хірурги, які працюють у поліклініках та стаціонарах, взагалі залишаються осторонь від спілкування та обміну професійною інформацією. Низька заробітна плата та низький рівень доходів рядових хірургів не дозволяє їм постійно самовдосконалюватися шляхом відвідування профільних конференцій, передплати профільних наукових видань, що автоматично призводить до того, що хірурги на місцях недостатньо орієнтуються в сучасних нововведеннях у хірургії. Невизначеність у багатьох юридичних питаннях, що стосуються як функціонування Асоціації взагалі, так і роботи кожного лікаря зокрема, також не сприяє покращанню ситуації в системі надання хірургічної допомоги населенню. Численні проблеми, пов’язані з юридичною реєстрацією та функціонуванням обласних осередків, недостатнє фінансування діяльності як обласних, так і центрального осередків Асоціації також не сприяють задовільній роботі організації.
Враховуючи ці та деякі інші факти, Ю. Поляченко закликав присутніх мати мужність визнати, що діяльність Асоціації хірургів України потрібно негайно активізувати, причому робити це потрібно синхронно у всіх без винятку регіонах держави. Насамперед необхідно визначитися зі стратегією Асоціації, що полягатиме у створенні дієвого впливового об’єднання хірургів країни з метою вирішення проблемних питань та з метою модернізації хірургічної служби країни. Також для здійснення діяльності та швидкого впровадження будь-яких рішень необхідно докорінно змінити саму організаційну структуру Асоціації та її головного осередку, що й було запропоновано для розгляду членам Асоціації (рис. 1)
Для аналізу останніх наукових досягнень в хірургії має бути створено відповідний департамент зі штатом аналітиків, які аналізуватимуть останні світові дані у всіх напрямках хірургічної науки. Створені таким чином аналітичні звіти матимуть незаперечну практичну цінність і будуть як розміщуватися на офіційному сайті Асоціації, так і розсилатися всім замовникам на електронні чи поштові адреси. Також доцільно було б провести оптимізацію діяльності журналу «Клінічна хірургія», співвласником і засновником якого є Асоціація хірургів України. Зміст цього видання потрібно доповнювати як звітами про останні досягнення в хірургії, так і більшою кількістю статей, що стосуються повсякденної практики хірургів. Таким чином, журнал стане більш корисним не лише для науковців, але й для практикуючих хірургів. Звичайно, необхідно збільшувати тираж видання та докорінно змінити схему його виготовлення, розповсюдження та дистрибуції, адже на сьогодні тираж журналу абсолютно недостатній для всієї країни. Контролювати ці питання має заступник з наукових питань.
Було обґрунтовано введення посади заступника з регіонального та міжнародного розвитку, який відповідатиме за широке коло питань, що стосуються діяльності організації. Зокрема, створення проектного та міжнародного департаменту дасть можливість реалізовувати масштабні науково-практичні проекти як у нас в країні, так і на міжнародній арені. Причому залучати до таких проектів потрібно хірургів з усіх регіонів країни. На сьогодні міжнародна та девелоперська діяльність у хірургії країни носить хаотичний, поодинокий, несистемний характер, і лише в рамках Асоціації можна надати цим, вкрай необхідним, напрямам характер координованих виважених та ефективних програм. Не викликає сумнівів доцільність створення юридичного та IT-департаментів, адже без постійної діяльності в цьому напрямку взагалі неможлива сучасна робота будь-якої організації. В окремий напрямок необхідно вивести фінансово-господарську діяльність організації, за яку відповідатиме заступник голови правління з фінансових питань. Зрозуміло, що для постійного функціонування такого офісу необхідні чималі кошти, тому, очевидно, на початку діяльності доцільно було б використовувати послуги компаній підрядників, зокрема в юридичному, IT- та міжнародному напрямках. Але згодом, за умови кращого, а головне — постійного фінансування організації як за рахунок членських внесків, так і за рахунок спонсорської допомоги, таку структуру необхідно створити на постійній основі. Також запропоновано модель організаційної структури регіонального осередку Асоціації (рис. 2).
На думку оратора, функції регіональних осередків мають здійснюватись у двох напрямках: по-перше, впровадження загальнонаціональних програм, які координуються з головного осередку організації, по-друге, розвиток власних регіональних програм та подача пропозицій щодо постійної модернізації діяльності організації в центральний офіс Асоціації. Звичайно, всім регіональним представництвам, первинним осередкам та головному осередку необхідно негайно відновити процедуру прийому бажаючих кандидатів у члени Асоціації та впорядкувати всю необхідну документацію, що супроводжує цей процес. А тому вже найближчим часом разом з юристами буде розроблено максимально просту, і водночас прозору та юридично коректну процедуру прийому в члени Асоціації. І якщо будуть необхідні зміни та поправки до вже існуючого статуту організації (а таке цілком можливо), то такі зміни будуть зроблені й запропоновані на найближчому з’їзді Асоціації хірургів України. Структурно-адміністративна схема Асоціації хірургів України має відповідати адміністративно-територіальному поділу держави. Відповідно, в організації визначено головний осередок, обласні (регіональні осередки) та районні й міські осередки (рис. 3). Адміністративна підпорядкованість в організації здійснюється за вертикальним принципом «центр — регіони». Головна структурна одиниця організації — це первинний осередок Асоціації хірургів України. Первинний осередок формується в хірургічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ). У тих ЛПЗ, де кількість хірургів становить 10 осіб і більше, первинний осередок визнається легітимним і може здійснювати діяльність, визначену для первинного осередку в статуті Асоціації хірургів України. У тих випадках, коли до складу ЛПЗ входить хірургічне відділення, але кількість хірургів становить менше 10 осіб, для формування первинного осередку проводиться об’єднання з одним або кількома хірургічними відділеннями (кабінетами) інших ЛПЗ за принципом найближчого територіального розташування. У тих районах, де загальна кількість хірургів всіх ЛПЗ становить менше 10 осіб, первинний осередок формується з усіх хірургів — членів Асоціації району, незалежно від їх кількості. У такому випадку первинний осередок визнається легітимним і може здійснювати діяльність, визначену для первинного осередку в статуті Асоціації хірургів України. Діяльність первинного осередку здійснює голова первинного осередку Асоціації, якого обирають на зборах осередку шляхом відкритого голосування. Всі первинні осередки організації залежно від їх територіальної приналежності підпорядковуються відповідно районним або міським осередкам Асоціації хірургів України, які, в свою чергу, підпорядковуються обласним осередкам, а ті, в свою чергу — головному осередку організації. В окрему групу виділені Київський та Севастопольський міські осередки, які мають статус обласних та підпорядковуються безпосередньо головному осередку організації.
Гостро постало питання про необхідність створення електронної бази даних, що містила б інформацію не лише про членів Асоціації, але й про кожного хірурга, який працює в ЛПЗ нашої держави, та розміщення цієї інформації з певними обмеженнями на центральному веб-сайті Асоціації. Також доцільно створити бази даних електронних адрес (Е-mail) усіх хірургів країни, створення центрального хірургічного сайта країни, інтернет-відео-каналу, онлайн-трансляції конференцій тощо. Існує багато заходів, впровадження яких було б корисним для всієї системи надання хірургічної допомоги населенню. Перш за все, потрібно зрозуміти, що посада голови правління, голови обласної Асоціації хірургів, головного обласного хірурга — це не лише престижно, але це дієвий інструмент для покращання як умов роботи кожного хірурга, так і якості хірургічної допомоги населенню держави. Чітка взаємодія між головою обласної Асоціації хірургів та обласним хірургом у тих регіонах, де ці посади обіймають дві людини, принципово важлива. Також для впровадження нововведень абсолютно необхідною є підтримка Міністерства охорони здоров’я України в особі головного хірурга. А тому активна участь усіх ланок хірургічної влади — це головна складова успіху для активації та ефективної роботи Асоціації хірургів. Не останню роль також відіграє відновлення ефективної взаємодії між провідними хірургічними школами держави, особливо в контексті планування хірургічних конференцій на поточний та наступний рік, адже принципово важливо забезпечити приблизно однаковий часовий проміжок між конференціями.
Підсумовуючи сказане, професор Ю. Поляченко запропонував активізувати діяльність Асоціації за такими основними напрямками:
- Юридичний захист членів Асоціації.
- Модернізація системи надання хірургічної допомоги населенню (участь у реформуванні, створення та реалізація хірургічних програм, участь у кадровій політиці в хірургії).
- Сприяння у збільшенні бюджетного фінансування та залучення спонсорських коштів для покращання оснащення хірургічних відділень та кабінетів.
- Інформаційне забезпечення членів Асоціації щодо новітніх світових досягнень у хірургії.
- Інформаційне забезпечення населення країни з питань хірургії.
Для реалізації цих амбітних планів Ю. Поляченко також запропонував впровадити в життя Загальнонаціональну програму «Хірурги країни — єдина команда», основні положення якої спрямувати на досягнення поставлених цілей: сконцентрувати спільні зусилля і вже найближчим часом відновити та активізувати діяльність Асоціації хірургів країни, що буде корисним як для колег на місцях, так і для пацієнтів.
Під час Пленуму від імені Асоціації хірургів України була вручена премія за внесок у розвиток сучасних інформаційних технологій в хірургії. Її удостоєний лікар-хірург з Кам’янець-Подільської міської лікарні Хмельницької області Ілля Пігович: він власними зусиллями спромігся створити інтернет-сайт www.surgeryzone.net, що лише за 2 роки свого існування об’єднав близько 3000 хірургів, з яких майже половину становлять вітчизняні спеціалісти. Премію та грамоту разом із головою правління Асоціації професором Ю. Поляченком номінанту вручала колишня пацієнтка НІХТ ім. О.О. Шалімова, 9-річна Аня Логвін з міста Бердичева Житомирської області. Нещодавно внаслідок падіння з велосипеда дитина отримала тяжку травму, під час якої стався майже повний розрив підшлункової залози. Аню доставили в НІХТ ім. О.О. Шалімова у вкрай тяжкому стані, втручання проходило дуже складно, але хірургічній бригаді під проводом професора М.Ю. Ничитайло вдалося врятувати життя дитини і подолати наслідки тяжкого післяопераційного періоду: на сьогодні Аня почуває себе нормально, ходить до школи і фактично повністю відновилася після операції та лікування. Такі випадки — надзвичайна рідкість не лише в нашій країні, але й за кордоном: випадок Ані унікальний тим, що майже 99% таких пацієнтів врятувати не вдається. Тож участь її в нагородженні номінанта символізувала вдячність усіх пацієнтів хірургічних стаціонарів своїм лікарям, хірургам, анестезіологам, медсестрам і всім трударям охорони здоров’я: адже недарма і пленум Асоціації, і урочисте нагородження відбулося напередодні Дня медичного працівника України.
Резолюція Пленуму Асоціації хірургів України
(Київ, 14 червня 2011 р.)
1. Відновити структурний склад регіональних (обласних) осередків, для чого: призначити секретарів осередків, яким провести реєстрацію всіх членів Асоціації в регіоні відповідно до анкети, дані подати в головний осередок Асоціації та наповнити відповідною інформацією свій регіон на офіційному сайті Асоціації.
2. Головному осередку затвердити остаточний логотип Асоціації, бланк посвідчення члена Асоціації, всіх членів забезпечити посвідченнями.
3. До кінця року головному осередку разом з обласними осередками створити базу даних електронних адрес (E-mail) членів Асоціації, забезпечити регулярну розсилку інформації.
4. Головному осередку забезпечити функціонування сайта Асоціації та інтернет-відеоканалу.
5. Головному осередку забезпечити функціонування юридичного підрозділу Асоціації, для чого розробити договір про співробітництво з відповідними адвокатськими конторами та представництвами в регіонах.
6. Обласним головам осередків разом із центральним осередком скласти графік обласних конференцій Асоціації, забезпечити участь у цих конференціях максимальної кількості регіональних хірургів, представників президії Асоціації та провідних вітчизняних фахівців у хірургії.
7. Погодити графіки проведення хірургічних конференцій на наступний рік для визначення оптимального часу їх проведення.
8. Головному осередку підготувати та подати на розгляд Голові правління Асоціації, Міністерству охорони здоров’я, Кабінету Міністрів України та профільному комітету Верховної Ради України пропозиції щодо впровадження в хірургії країни сучасних науково-практичних хірургічних проектів (3D та роботохірургія), а також проекту створення сучасного тренінг-центру з міні-інвазивної хірургії.
9. Головному осередку надати звіт про роботу, який заслухати на черговому Пленумі у грудні, підготувати план розвитку Асоціації на 2012 р.
П. Снєгірьов,
фото автора
