Ініціаторами проекту постанови є народні депутати України Сергій Кіраль, Олексій Кириченко, Володимир Ар’єв, Олександр Опанасенко, Олег Березюк.
Нагадаємо, проектом документа пропонується:
1. Провести 20 березня 2019 р. в залі пленарних засідань Верховної Ради України парламентські слухання з питання «Шляхи подолання епідемії туберкульозу в Україні».
2. Кабінету Міністрів України підготувати й подати до Верховної Ради України необхідні інформаційно-аналітичні матеріали щодо питання парламентських слухань, тиражовані для народних депутатів України.
3. Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я внести пропозиції щодо рекомендацій парламентських слухань, здійснити необхідні заходи з організації та методичного забезпечення слухань.
4. Управлінню справами Апарату Верховної Ради України здійснити відповідне матеріально-технічне забезпечення, стенографування та висвітлення проведення парламентських слухань у засобах масової інформації, видання матеріалів парламентських слухань видавництвом Верховної Ради України.
Україна не виконує цільових завдань, визначених глобальним планом дій «Зупинити туберкульоз»
У пояснювальній записці до проекту постанови йдеться, що протидія туберкульозу в Україні є одним із пріоритетних напрямів державної політики у сфері охорони здоров’я та предметом міжнародних зобов’язань країни.
Згідно з оцінками експертів ВООЗ, за останні 5 років в Україні спостерігається тенденція до зниження темпів росту захворюваності на туберкульоз та смертності від туберкульозу, впроваджуються сучасні методи діагностики (у тому числі мультирезистентного туберкульозу) і стандарти лікування хворих на всі форми туберкульозу, налагоджується взаємодія між ВІЛ- і туберкульозними службами, впроваджено реєстр хворих на туберкульоз.
Однак щороку в Україні реєструють близько 30 000 випадків туберкульозу. Так, у 2016 р. зареєстровано 34 088 випадків туберкульозу. Поточний показник поширеності (дані 2016 р.) усіх форм туберкульозу становить 82,1 на 100 тис. населення, що майже втричі перевищує показник цільових завдань, визначених глобальним планом дій «Зупинити туберкульоз».
У 2014 р. Україна ввійшла до п’яти країн світу з найвищим тягарем мультирезистентного туберкульозу. Досі контекст епідемії в Україні характеризується значним поширенням мультирезистентного туберкульозу і туберкульозу з розширеною лікарською стійкістю, тобто форм, для лікування яких не існує ефективних лікарських засобів, порівняно з високим рівнем смертності, пов’язаної з мультирезистентним туберкульозом, та зростаючою кількістю випадків поєднаної інфекції туберкульозу/ВІЛ.
Майже останнє місце у світі за рівнем лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз
Протягом останніх років за загальносвітовим рівнем лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз Україна посідає одне з останніх місць. У 2014 р. ефективність лікування — на рівні 46% (порівняно з рекомендованим Планом дій по боротьбі з туберкульозом для Європейського регіону ВООЗ на 2016–2020 роки, що становить не менше 75%).
Особливо загрозливим у цій ситуації є пізнє звернення хворих на туберкульоз за медичною допомогою, несвоєчасне виявлення туберкульозу та поєднаних форм ВІЛ/туберкульозу, що зумовлює високу смертність, а також недостатнє охоплення послугами з профілактики, діагностики та лікування уразливих до туберкульозу груп населення (так звані групи підвищеного ризику до захворювання на туберкульоз). Також зазначимо, що в Україні не виявляється близько 20% випадків туберкульозу (на основі порівняння оцінювальних даних ВООЗ та зареєстрованих в Україні випадків туберкульозу).
Необхідне залучення громадськості та зміна підходів до лікування
Водночас існують практики за участю громадських організацій, зокрема в рамках грантів Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією, які доводять, що при зміні підходу до надання протитуберкульозної допомоги — через пацієнторієнтовані моделі, ефективність лікування мультирезистентного туберкульозу в амбулаторних умовах становить до 86% успішного лікування (кращі практики МБФ «Альянс громадського здоров’я в збірці ВООЗ (2015)»).
Пакет послуг, що описується у вищезазначеній кращій практиці, включав організацію якісних, наближених для пацієнта послуг ДОТ (DOT — directly observed treatment — лікування під безпосереднім спостереженням), які ставили за мету максимальне збереження для хворого звичайного способу життя. Серед них — доставка лікарських препаратів та контроль за їхнім прийомом вдома чи в іншому зручному для пацієнта місці, а також двічі на місяць — видача продуктових наборів усім прихильним до лікування пацієнтам. Крім того, всі хворі протягом усього періоду лікування отримували медичну, психологічну та соціальну підтримку.
Зважаючи на результати ефективності лікування, запровадження інноваційних підходів в організації надання протитуберкульозної допомоги має стати невід’ємною складовою реформи охорони здоров’я.
Якщо ми не змінимо ситуацію, згідно з оцінками ВООЗ, враховуючи наявні темпи розвитку епідемії туберкульозу, в період між 2015 та 2030 р. в Україні буде 87 810 смертей внаслідок цієї хвороби. Економічна вартість боротьби з епідемією за період 2015–2030 рр. становитиме 3,6 млрд дол. США.
З урахуванням вищевикладеного існує нагальна необхідність у проведенні парламентських слухань на тему «Шляхи подолання епідемії туберкульозу в Україні». Ця тематика потребує невідкладного публічного обговорення у форматі парламентських слухань за участю фахівців, експертів, політиків, представників виконавчої влади, місцевого самоврядування, громадськості — усіх заінтересованих сторін та напрацювання рекомендацій щодо шляхів вирішення проблеми.
Актуальність дати визначена проведенням Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом 24 березня 2019 р.
Обговорення і рішення Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я
Олексій Кириченко, народний депутат України, закликав колег підтримати проведення у квітні 2019 р. парламентських слухань з приводу подолання епідемії туберкульозу в Україні. «На ці слухання ми запросимо лікарів, щоб вони прийшли і виступили, розповіли, як нам розвивати цю галузь», — наголосив один з ініціаторів проекту постанови.
Народні депутати — члени Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я проголосували за рішення рекомендувати Верховній Раді України прийняти відповідний проект постанови. Співдоповідачем із зазначеного питання при розгляді його на пленарному засіданні Верховної Ради України пропонується визначити голову Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я Ольгу Богомолець.
Державна програма протидії туберкульозу
Також у порядку денному цього засідання Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я стояло питання законопроекту «Про затвердження Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2018–2021 роки» (р. № 9467).
Проте на час його розгляду на засіданні вже не було кворуму, тому це питання не розглядалося.
Нагадаємо, раніше ми повідомляли, що, на думку громадських організацій, цей законопроект потребує доопрацювання.
У свою чергу, Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України закликав народних депутатів підтримати цей законопроект.
Підписуйтеся на нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Олександр Устінов,
фото Сергія Бека
