Вагінальні інфекції надзвичайно поширені серед жінок репродуктивного віку і можливі у 15–73% з них. При цьому в половині випадків зберігається ризик рецидиву захворювання впродовж 6–12 міс і розвитку змішаної флори, а 20% пацієнток схильні до повторних захворювань. Мікроорганізми найчастіше спричиняють запальні захворювання піхви, асоційовані із хвороботворними бактеріями, а також трихомонадами та грибами.
Клінічна картина захворювання має досить розмиту симптоматику, супроводжується такими скаргами і проявами, як вагінальний свербіж, алергічні прояви чи дерматит зовнішніх статевих органів. Може супроводжуватися наявністю хламідій і гонококів у вагінальних виділеннях. Але у третини жінок із патологічними виділеннями з піхви, окрім неприємного запаху, інших скарг не пред’являють. Це значно ускладнює надання своєчасної допомоги, оскільки асимптомний перебіг не сприяє вчасному зверненню за спеціалізованою допомогою. Особливо гостро проблема лікування пацієнток із вагінітом постає у період вагітності та в разі стійкості бактерій до антибактеріальних препаратів або наявності змішаної бактеріальної флори. Оновлені Європейські рекомендації з ведення пацієнтів із вагінальними виділеннями (2018 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge) містять сучасну інформацію, що полегшує лікування вагінозу.
Види вагініту/вагінозу
Бактерійний вагіноз — найчастіша причина патологічних виділень із піхви у жінок репродуктивного віку. Його розвиток зазвичай пов’язують із вагінальним дисбіозом, що спричиняє появу в основному анаеробних мікроорганізмів (Gardnerella vaginalis, Prevotella, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Mobiluncus), що зумовлюють пригноблення розвитку лактобактерій та зміни pH піхви.
Аеробний вагініт проявляється гнійними виділеннями з піхви, стоншенням і атрофією її слизової оболонки, зменшенням кількості лактобацил, зміною pH, формуванням змішаної флори піхви: Escherichia coli, стрептококи B і Staphylococcus aureus. Не встановлено, чи цей процес інфекційного походження, чи результат дисбіозу. Варіантом аеробного вагініту є атрофічний вагініт у період годування грудьми.
У більше ніж 60% здорових жінок у період вагітності й передклімактеричний період є висока схильність до обсіменіння кандидами піхви, що створює сприятливий фон для розвитку патологічного процесу. Мінімальне кандидозне обсіменіння виявляють у дівчаток у передпубертатний період та у жінок у постменопаузальний період, які застосовують замісну гормональну терапію. При цьому ризик хоча б раз у житті перенести кандидозний вагіноз мають 75% жінок, а у 6–9% з них у подальшому розвивається хронічний кандидозний вульвовагініт, причиною якого у 90% випадків є Candida albicans. Основними чинниками розвитку кандидозу вважають неконтрольоване застосування антибіотиків, період вагітності, пригнічений імунітет і цукровий діабет.
Основні принципи лікування
При усіх видах вагініту/вагінозу доцільне місцеве застосування антибіотиків, зокрема кліндаміцину з поєднаним використанням протигрибкового препарату, зокрема міконазолу. При цьому застосування препаратів місцевої дії дозволяє значно знизити ризик розвитку системних побічних реакцій. Важливо зазначити, що з метою уникнення повторного інфікування лікування потребує і статевий партнер.
Sherrard J., Wilson J., Donders G. et al. (2018) European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge.
Олександр Осадчий
Препарат Клєвазол® для лікування пацієнтів зі змішаними урогенітальними інфекціями
Клєвазол® — єдина в Україні комбінація антибіотика (кліндаміцин) та антимікотика (міконазол), що відповідає європейським стандартам лікування при змішаних вагінальних інфекціях у формі крему, зі зручними одноразовими аплікаторами.
Комбінація кліндаміцину та міконазолу в препараті Клєвазол® забезпечує:
- КОМПЛЕКСНУ ДІЮ — одночасно впливає на бактерії та гриби, що спричиняють захворювання, за рахунок оптимальної комбінації кліндаміцину та міконазолу;
- ШВИДКИЙ ПОЧАТОК ДІЇ ВІДРАЗУ ПІСЛЯ ВВЕДЕННЯ (не потребує часу для розчинення — як капсул/таблеток/свічок) та працює безпосередньо у вогнищі запалення;
- ЗРУЧНУ ТА ГІГІЄНІЧНУ ФОРМУ ВВЕДЕННЯ завдяки атравматичним одноразовим аплікаторам.
Це зумовлює ефективність, хорошу переносимість і зручність застосування препарату Клєвазол®.
Форма введення препарату Клєвазол® за допомогою атравматичних одноразових аплікаторів забезпечує точну доставку його у вогнище запалення (заднє склепіння піхви) та запобігає ризику розвитку рецидивів.
Клєвазол® — надійний препарат для місцевого лікування гострих та рецидивуючих запальних захворювань жіночої статевої системи, що викликані мікст-інфекціями.
З повагою до вас і турботою про ваших пацієнтів — ПрАТ «Фітофарм».
ПрАТ «Фітофарм»
02152, м. Київ
просп. Павла Тичини, 1В
ТОЦ «Сільвер Бріз», офіс А, 5-й поверх
www.fitofarm.ua
За детальнішою інформацією щодо препарату Клєвазол® звертайтеся до представника компанії «Фітофарм» та на сайт компанії www.fitofarm.ua.
Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників
Клєвазол®
Р.п. № UA/12647/01/01 від 17.01.2018 р.
Склад. Крем вагінальний у тубі 20 г із аплікатором, № 1. Крем містить 20 мг/г кліндаміцину та 20 мг/г міконазолу. Фармакотерапевтична група. Протимікробні й антисептичні засоби, що застосовують у гінекології. Комбінації похідних імідів. Код АТС. G01А F20. Показання. Змішані (бактерійні та грибкові) вульвовагінальні інфекції, вторинні та суперінфекції, спричинені чутливими до препарату бактеріями та грибами.
Побічна дія. Генералізований біль, лихоманка, підвищена чутливість, алергічні реакції, включаючи кропив’янку, анафілактоїдні реакції. Печія та свербіж за місцем введення, вульвовагінальне подразнення, порушення менструального циклу, маткова кровотеча, виділення з піхви, ендометріоз і тазовий біль.
З повною інформацією про препарат можна ознайомитися в інструкції для медичного застосування.
