Терапия при острых кишечных инфекциях у детей базируется на этиопатогенетических принципах и предусматривает подавление жизнедеятельности патогенной микрофлоры, удаление и нейтрализацию накопившихся токсических продуктов. Важное значение имеет восстановление нарушенного водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, гемодинамики, регуляторных механизмов, повышение естественной резистентности организма. Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности токсического синдрома и симптомов заболевания. Лечение планируют индивидуально, коррекцию его проводят с учетом возраста пациента, преморбидного фона, выделенного возбудителя, наличия/отсутствия осложнений, интеркуррентных заболеваний, проводимого ранее лечения (Кузнецов С.В. и соавт., 2014).
Согласно протоколу Министерства здравоохранения Украины (2007), стартовым антибактериальным препаратом при острых кишечных инфекциях у детей является энтеросептик нитрофуранового ряда нифуроксазид. Механизм его действия обусловлен угнетением активности дегидрогеназ и нарушением синтеза белка в бактериях. Препарат подавляет размножение большинства представителей патогенной кишечной микрофлоры, проявляя активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellae, Shigellae.
Для детей, особенно раннего возраста, наиболее удобно применение лекарственного препарата в форме оральной суспензии. Важно отметить, что после перорального приема нифуроксазид не всасывается в пищеварительном тракте, создавая высокую концентрацию в кишечнике и практически не проявляя системных побочных эффектов. При этом препарат не нарушает нормальную кишечную микрофлору, его применение не сопровождается возникновением устойчивых микробных форм, а также перекрестной устойчивости бактерий к другим антибактериальным препаратам. Лечебный эффект достигается уже с первых часов лечения (Компендиум — лекарственные препараты, 2018).
В Украине проведено клиническое исследование эффективности и переносимости препаратов нифуроксазида (производства ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ», Украина, и «Gedeon Richter», Венгрия) в форме оральной суспензии 220 мг/5 мл в рекомендованной возрастной дозе при острых кишечных инфекциях у 120 детей раннего возраста. Как показали результаты, терапия была одинаково эффективна: у подавляющего большинства пациентов — 59 (98,3%) в обеих группах — на 6-е сутки лечения отмечена полная инволюция основных симптомов заболевания (нормализация частоты испражнений и характера стула, отсутствие патологических примесей в кале). На фоне лечения отмечены статистически значимые изменения показателей гемограммы, свидетельствующие об эрадикации бактериального воспалительного процесса в организме. При этом негативного клинически значимого действия препаратов на показатели анализов крови и мочи в ходе исследования не выявлено. Общая переносимость препаратов оценена как «хорошая» у 100 и 98,3% пациентов соответственно. Таким образом, результаты проведенного исследования позволили сделать вывод о терапевтической эквивалентности и хорошей переносимости препарата нифуроксазида отечественного производства и референтного препарата у детей с острыми кишечными инфекциями.
Список использованной литературы
- Компендиум — лекарственные препараты (2018) Нифуроксазид (Nifuroxazidum) (https://compendium.com.ua/akt/78/2941/nifuroxazidum/).
- Крамарев С.А. (2013) Лечение острых кишечных инфекций у детей. Здоровье ребенка, 3(46) (http://www.mif-ua.com/archive/article/36200).
- Кузнецов С.В., Ольховская О.Н., Кирсанова Т.А., Жаркова Т.С. (2014) Острые кишечные инфекции у детей: Метод. указания для студентов V–Vl курсов и врачей-интернов. Харьков, ХНМУ, 26 с.
- МОЗ України (2007) Наказ МОЗ України від 10.12.2007 р. № 803 «Про внесення змін до наказу МОЗ від 09.07.04 № 354» (http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20071210_803.html).
- Усачова О.В., Пахольчук Т.М., Сіліна Є.А. та ін. (2014) Гострі кишкові інфекції у дітей (cучасні погляди на етіологію, патогенез, діагностику та лікування). Запоріжжя, ЗДМУ, 113 с.
Нифуроксазид
Р.с. UA/16309/01/01 от 20.09.2017 г.
Состав: 5 мл суспензии содержит 220 мг нифуроксазида (220 мг/5 мл). Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства, применяемые для лечения при кишечных инфекциях. Код АТС. A07AX03. Фармакологические свойства. Нифуроксазид — противомикробный препарат, производное 5-нитрофурана. Локальная активность и отсутствие проникновения в органы и ткани организма предопределяет уникальность нифуроксазида по сравнению с другими производными нитрофурана, поскольку отсутствует системное действие этого антидиарейного препарата. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellae, Shigellae. Побочные эффекты: нифуроксазид практически не вызывает развития побочных эффектов, изредка возможны проявления индивидуальной повышенной чувствительности.
Полная информация о лекарственном препарате содержится в инструкции по медицинскому применению.
Информация для профессиональной деятельности специалистов здравоохранения.
