ВНУТРИМОЗГОВОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ: ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ И ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

30 жовтня 2007
2551
Резюме

Цель исследования — выделить факторы, определяющие тяжесть состояния больных с внутримозговым кровоизлиянием (ВМК), изучить динамику неврологического дефицита по шкале NIHSS в острый период заболевания в зависимости от объема внутримозговой гематомы и сроков начала лечения. Проведено клинико-нейровизуализационное исследование 44 больных с гипертензивным ВМК. Подтверждено, что объем и локализация гематомы, а также сроки начала лечения являются важными факторами, определяющими тяжесть состояния больных, уровень неврологического дефицита и степень восстановления утраченных функций. Интенсивная терапия ВМК должна начинаться с первых часов после госпитализации пациента в стационар и включать лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления, нормализацию температуры тела и уровня глюкозы в крови; борьбу с отеком мозга, предупреждение дислокации стволовых структур, стимуляцию гемостаза; метаболическую защиту мозга с применением антиоксидантов, антигипоксантов с нейро- и ангиопротекторными свойствами (Актовегин).

ВНУТРІШНЬОМОЗКОВИЙ КРОВОВИЛИВ: ЧИННИКИ, ЩО ВИЗНАЧАЮТЬ ТЯЖКІСТЬ СТАНУ І НАСЛІДКИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Винничук Степан Мілентійович, Прокопів М М, Фартушна О Є, Трепет Л Н, Пустова О А

Резюме. Мета дослідження — виділити чинники, що визначають тяжкість стану хворих із внутрішньомозковим крововиливом (ВМК), вивчення динаміки неврологічного дефіциту за шкалою NIHSS в гострий період захворювання залежно від об’єму внутрішньомозкової гематоми і строків початку лікування. Проведено клініко-нейровізуалізаційне обстеження 44 хворих з гіпертензивним ВМК. Підтверджено, що об’єм і локалізація гематоми, а також строки початку лікування є важливими чинниками, що визначають тяжкість стану хворих, рівень неврологічного дефіциту і ступінь відновлення втрачених функцій. Інтенсивна терапія ВМК повинна розпочинатися з перших годин після госпіталізації пацієнта в стаціонар і включати лікарські засоби, спрямовані на зниження артеріального тиску, нормалізацію температури тіла і рівня глюкози в крові; боротьбу з набряком мозку, попередження дислокації стовбурових структур; стимуляцію гемостазу; метаболічний захист мозку із застосуванням антиоксидантів, антигіпоксантів з нейро- та ангіопротекторними властивостями (Актовегін).

Ключові слова:внутрішньомозковий крововилив, церебральна гематома, неврологічний дефіцит, лікування, Актовегін, наслідки інсульту

INTRACEREBRAL HEMORRHAGE: FACTORS DEFINING SEVERITY OF CONDITION AND CLINICAL OUTCOME

Vinychuk S М, Prokopiv M M, Fartushnaya E E, Trepet L N, Pustovaya O A

Summary. The aim of the investigation was to determine the factors that define the severity of the condition in patients with intracerebral hemorrhage (ICH), to study with NIHSS the dynamics of the neurological deficiency in acute period of the disease depending on the cerebral hematoma volume and the term of the treatment beginning. Clinical and neurovisualizational investigations were performed in 44 patients with hypertensive ICH. The size and the location of the hematoma were confirmed to be an important factors defining the severity of the patients status, the level of neurological deficiency and the extent of the functions recovery. Intensive therapy of hypertensive ICH should be started in the earliest hours after patient admission to hospital and consists of antihypertensive treatment, body temperature normalization, blood glucose control, cerebral edema control, prevention of brainstem dislocation, stimulation of haemostasis, and brain metabolic protection using antioxidants, antihypoxants with neuro- and angioprotective properties (Actovegin).

Key words: intracerebral hemorrhage, cerebral hematoma, neurological deficiency, treatment, Actovegin, stroke outcome