У рамках конференції провідні спеціалісти департаменту нейрохірургії лікарні Університету Єдітепе поділилися своїм професійним доробком у галузі мікрохірургічного лікування пухлин хребта та ендоскопічних і мікрохірургічних втручань на міжхребцевих дисках.
Зокрема, професор Башар Аталай, який спеціалізується на лікуванні гриж міжхребцевого диска, вертебропластиці, кіфопластиці, мікродискектомії, володіє сучасними методиками лікування хворих із поперековим, шийним остеохондрозом, наслідками тяжкої черепно-мозкової травми, і провідний спінальний нейрохірург лікарні Університету Єдітепе Чумхур Каан Ялтирик представили учасникам заходу чотири змістовних доповіді, кожна з яких супроводжувалася відеозаписами, зробленими під час оперативних втручань.
Малоінвазивні операції на хребті в Туреччині виконують за допомогою ендоскопічного обладнання і спеціальних хірургічних інструментів. Загалом ендоскопічні методики використовують у медицині понад три десятиріччя. Сфера їх застосування постійно розширюється і вже давно не обмежується лише діагностикою. Сьогодні ендоскопічні техніки лікування використовують майже в усіх напрямах хірургії та нейрохірургії, вражаючі досягнення яких багато в чому стали можливими завдяки впровадженню в практику малоінвазивних ендоскопічних методик і удосконаленню ендоскопічного обладнання. Наразі майже 90% усіх рутинних оперативних втручань можна виконувати за допомогою лапароскопічного/торакоскопічного доступу, тобто перевести до малоінвазивної хірургії. Але не тільки технічний прогрес сприяє такому стрімкому розвитку: успіх малоінвазивної операції значно залежить від кваліфікації і досвіду хірурга, який її виконує. Для хірурга це означає тривале навчання, яке ніколи не припиняється, необхідність постійно підвищувати свою ерудицію і бути обізнаним щодо інновацій, які повсякчас з’являються в цій царині. До того ж, як і професійному спортсмену, хірургу необхідно підтримувати хорошу форму — постійно тренуватися, удосконалювати свої навички.
Власне конференція і стала для хірургів частиною безперервного навчання. Малоінвазивна спінальна нейрохірургія набула за останні 10–25 років найбільш стрімкого розвитку серед інших розділів сучасної нейрохірургії. Отже, спілкування з колегами, знайомство з їх досвідом, можливість уточнити деталі під час безпосереднього діалогу, словом все те, заради чого і проводяться подібні конференції, має неабияке значення для професійного розвитку лікаря. Тому і запитань після кожної доповіді було чимало.
Доповідачі обрали для своїх виступів такі теми:
1. Мікронейрохірургічний підхід до лікування інтрадуральних пухлин хребта.
2. Мікронейрохірургічний підхід до лікування екстрадуральних пухлин хребта (первинних та метастатичних).
3. Перкутанні методи вертебральної аугментації: вертебропластика і кіфопластика.
4. Мікродискектомія і ендоскопічна дискектомія.
До слова, професор Б. Аталай підкреслив, що теми обиралися ретельно і відповідально з огляду на те, що аудиторію складали кваліфіковані нейрохірурги, які мають власний досвід у цій галузі. Але передусім він розповів присутнім про сам університет та його клінічну базу — університетський шпиталь, його лікарні та центри.
Університетський госпіталь Єдітепе — багатопрофільний медичний заклад, створений на базі Турецького медичного університету в Стамбулі. Клініка включає 15 вузькопрофільних центрів і є однією з найбільших у країні. Тут проводять операції з трансплантації серця, печінки, нирки і кісткового мозку у дорослих та дітей. Серед останніх інноваційних проектів університету — перша в світі спеціалізована повністю антибактеріальна лікарня, яку відкрито у 2016 р. У цьому унікальному на сьогодні медичному закладі використовують антибактеріальні покриття, спеціально розроблені та запатентовані підрозділом наукових досліджень і розробок університету. Безперечно, це значуще досягнення у боротьбі з інфекцією, що є однією з фундаментальних проблем, з якою стикаються всі лікарні. Ця «розумна лікарня» розрахована на 212 місць із 10 операційними, оснащеними виключно новітньою робототехнікою. Основні напрямки її діяльності — лікування онкологічних захворювань, операції на головному мозку, урологія, гінекологія та неврологія.
Таким чином, госпіталь Єдітепе органічно поєднує в собі Медичний університет і Університетську клініку, завдяки чому передовий досвід і клінічні досягнення відразу впроваджуються в медичну практику. Адже своєю головною місією тут обрали доволі амбітну мету — бути провідним закладом у галузі інноваційної медицини Туреччини та на світовій арені.
Доповіді, які представили турецькі колеги, швидше мали характер майстер-класів, адже містили детальні коментарі щодо кожного етапу операцій, медичного обладнання та інструментів, що були використані при їх виконанні, у ході діагностики та планування стратегії і тактики оперативного втручання.
Турецькі колеги також висловлювали свою думку щодо переваг малоінвазивних втручань на хребті, у яких переконалися на власному досвіді. Зокрема, йшлося про таке: оскільки в ході малоінвазивної операції на хребті не виконують великий розріз м’яких тканин, м’язи пошкоджуються мінімально, що сприяє більш швидкому відновленню після операції; пацієнт не потребує інтенсивної анестезії та в подальшому — тривалого перебування у стаціонарі. Для порівняння: госпіталізація після малоінвазивної хірургії триває 2–3 дні, після відкритої операції на хребті — не менше 1 тиж. Крім цього, і період післяопераційної реабілітації при малоінвазивній хірургії значно коротший. Не менш важливим є й косметичний ефект — після операції у пацієнта залишаються кілька невеликих малопомітних рубців. Примітно, що малоінвазивна операція відрізняється менш вираженим больовим синдромом у післяопераційний період, а післяопераційна реабілітація триває кілька тижнів/місяців, на відміну від відновлення після відкритого втручання, коли пацієнт може повернутися до звичайного життя не раніше аніж через рік. Окрім вищенаведеного, очевидною перевагою є те, що малоінвазивна хірургія супроводжується меншою крововтратою і низьким ризиком інфікування, відповідно, не потребує профілактичного прийому антибіотиків.
Малоінвазивну хірургію, з досвіду турецьких спеціалістів, можна застосовувати у таких випадках:
- фіксація хребта, показанням до якої є дегенеративні зміни структури міжхребцевих дисків;
- корекція деформацій хребетного стовпа (наприклад при сколіозі, кіфозі);
- мікрохірургічне видалення грижі міжхребцевого диска;
- необхідність декомпресії спинного мозку при пухлинах хребта;
- корекція і стабілізація компресійних переломів хребців.
Окремо і дуже докладно спеціалісти зупинилися на питаннях фізичної реабілітації. Зокрема, професор Б. Аталай розповів про роботу Центру реабілітації, що діє у клініці та має чимало успішних напрацювань у цій галузі. У цьому контексті лікар наголосив на результативності стратегії ранньої (але в розумних межах) мобілізації пацієнтів, що перенесли хірургічне втручання.
Привабливою частиною конференції був розіграш тижневого стажування в нейрохірургічному відділенні лікарні Університету Єдітепе для українських хірургів. Удача посміхнулася трьом вітчизняним нейрохірургам. І тим доречнішою була відеопрезентація, яку представив професор Б. Аталай, «Передова медицина на перехресті Європи, Азії та Близького Сходу» — екскурсія територією університету, університетського госпіталю, його лікарень (офтальмологічної, стоматологічної тощо), Центром генетичної діагностики, Центром дослідження і застосування стовбурових клітин.
Цікаво було дізнатися також про діяльність науково-дослідної лікарні університету, відомої своїм інноваційним лікуванням пацієнтів з хворобою Паркінсона, хірургічним лікуванням при епілепсії, спеціалізованими знаннями і досвідом пересадки кісткового мозку, трансплантації нирки, печінки і рогової оболонки ока у дорослих та дітей.
Отже, безперечно, малоінвазивні операції сьогодні завоювали довіру серед спеціалістів, перш за все з огляду на вищеназвані переваги, серед яких високотехнологічні операції, які стали можливими завдяки використанню ендоскопічного та іншого новітнього обладнання, а також, не в останню чергу, залученню до інноваційних технологій широкого кола практикуючих нейрохірургів. Останнє, зокрема, стало можливим завдяки створенню єдиного і відкритого інформаційного простору, невід’ємною частиною якого є подібні конференції.
Тетяна Стасенко,
фото Сергія Бека
