ВЕРИФІКАЦІЯ ОРГАНІЧНОГО УРАЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ВІДДАЛЕНИЙ ПЕРІОД ГОСТРОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ХВОРОБИ

30 грудня 2003
3971
Резюме

Актуальність проблеми верифікації органічного ураження головного мозку у віддалений період гострої променевої хвороби (ГПХ) зумовлена дискусією щодо радіочутливості головного мозку. Метою роботи була верифікація органічного ураження головного мозку у віддалений період ГПХ за результатами вивчення структурно-функціональних церебральних змін за допомогою клінічних нейропсихіатричних, нейропсихологічних, нейрофізіологічних і нейровізуалізаційного методів. Мікровогнищева неврологічна симптоматика, зміни особистості, негативні психопатологічні зміни, депресивні прояви і когнітивний дефіцит — складові ендоформного (апатичного) пострадіаційного психоорганічного синдрому у віддалений період ГПХ. Результати нейропсихологічних досліджень свідчать про наявність структурно-функціонального ураження головного мозку із залученням лобних і лівої скроневої часток з корково-підкорковими зв’язками, а також глибинних структур мозку. Серед типів електроенцефалографії (ЕЕГ) переважають дезорганізований з домінуванням a-потужності та великою спектральною потужністю повільної активності і поліморфний низькоамплітудний типи ЕЕГ з домінуванням d- і b-активності. Порушення церебральної гемодинаміки зумовлено атеросклеротичними змінами, гіпертонічним типом судинного тонусу, наявністю міжпівкульної асиметрії кровопостачання головного мозку зі зниженням кровотоку зліва, а також високою частотою стенозувальних процесів. Наявність церебрально-органічних розладів підтверджується виявленням патологічних змін у структурі головного мозку за даними магнітно-резонансної томографії, переважно атрофії і розширення шлуночків мозку, вогнищевих змін головного мозку. Отже, за допомогою клінічних нейропсихіатричних, нейропсихологічних, нейрофізіологічних і нейровізуалізаційного методів дослідження верифіковано структурно-функціональне ураження головного мозку у віддалений період ГПХ.

ВЕРИФИКАЦИЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

Логановский Константин Николаевич, Коваленко Александр Николаевич, Юрьев Константин Леонидович, Бомко Мария Александровна, Антипчук Екатерина Юрьевна, Денисюк Наталья Владимировна, Здоренко Леонид Леонидович, Россоха А П, Черный А И, Дубровина Г В

Резюме. Актуальность проблемы верификации органического поражения головного мозга в отдаленный период острой лучевой болезни (ОЛБ) обусловлена дискуссией относительно радиочувствительности головного мозга. Целью работы была верификация органического поражения головного мозга в отдаленный период ОЛБ по данным изучения структурно-функциональных церебральных изменений с помощью нейропсихологических, нейрофизиологических и нейровизуализационного методов. Микроочаговая неврологическая симптоматика, изменения личности, негативные психопатологические изменения, депрессивные проявления и когнитивный дефицит являются составляющими эндоформного (апатического) пострадиационного психоорганического синдрома в отдаленный период ОЛБ. Результаты нейропсихологических исследований свидетельствуют о наличии структурно-функционального поражения головного мозга с вовлечением лобных и левой височной долей с корково-подкорковыми связями, а также глубинных структур мозга. Среди типов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) преобладают дезорганизованный с доминированием a-мощности и высокой спектральной мощностью медленной активности, а также полиморфный низкоамплитудный типы ЭЭГ с доминированием d- и b-активности. Нарушения церебральной гемодинамики обусловлены атеросклеротическими изменениями, гипертоническим типом сосудистого тонуса, наличием межполушарной асимметрии кровоснабжения головного мозга со снижением кровотока слева, а также высокой частотой стенозирующих процессов. Наличие церебрально-органических расстройств подтверждается выявлением патологических изменений в структуре головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии, преимущественно атрофии и расширения желудочков мозга, очаговых изменений головного мозга. Таким образом, с помощью нейропсихологических, нейрофизиологических и нейровизуализационного методов исследования верифицировано структурно-функциональное поражение головного мозга в отдаленный период ОЛБ.

Ключевые слова: острая лучевая болезнь, органическое поражение головного мозга, верификация, компьютерная электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография

VERIFICATION OF ORGANIC BRAIN DAMAGE IN REMOTE PERIOD OF ACUTE RADIATION SICKNESS

Loganovsky K N, Kovalenko A N, Yuryev K L, Bomko Maria A, Antipchuk Ekaterina Yu, Denisyuk N V, Zdorenko Leonid L, Rossokha A P, Chorny A I, Dubrovina G V

Summary. The problem of verification of organic brain damage in remote period of acute radiation sickness (ARS) is of a great significance due to the radiovulnerability of the brain is still at issue. The goal of the study was to verify the organic brain damage in remote period of ARS by clinical neuropsychiatric, neuropsychological, neurophysiological, and neuroimaging surveys of cerebral structural and functional abnormalities. The endophormous (apathetic) postradiation brain organic syndrome (encephalopathy) is compressed by microfocal neurological signs, personality disorders, negative psychopathological symptoms, depression and cognitive deficit. The structural and functional brain damage involving the frontal lobes and the left temporal lobe together with their cortico-subcortical connections and deep brain structures were revealed by neuropsychological investigation. There were dominating EEG-patterns as follows: the disorganized with predominance of a- and big spectral power of slow activity EEG-pattern and low-voltage polymorphous EEG-pattern with predominance of d- and b-power. Atherosclerotic changes, hypertensive vessel tonus, interhemispheric asymmetry of blood supply (decreased in the left hemisphere), as well as high frequency of stenos were the causes of cerebral haemodynamics disorders. Brain structural pathology revealed by magnetic-resonance imaging, predominantly, brain atrophy, enlargement of ventricula, and lacunar brain abnormalities, supported the cerebro-organic nature of the disorders. Thus, the organic brain damage in remote period of ARS has been verified by clinical neuropsychiatric.

Key words: acute radiation sickness, organic brain damage, verification, computerized electroencephalography, magnetic-resonance imaging