Результаты исследования датской популяции продемонстрировали связь между воспалением и депрессией, выявив потенциал комбинированного применения статинов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. В частности, ученые Орхусского университетского госпиталя (Aarhus University Hospital), Дания, выявили, что лица, применяющие препараты обеих групп, реже посещали психиатрический госпиталь как в общем, так и из-за депрессии, по сравнению с больными, применявшими ингибиторы обратного захвата серотонина изолированно. Результаты исследования опубликованы на страницах «American Journal of Psychiatry».
Статины имеют прямой противовоспалительный эффект, не опосредованный их гиполипидемической активностью. По мнению авторов статьи, по крайней мере у части пациентов воспаление играет важную роль в процессах развития депрессии. Полученные результаты подтверждают теорию, согласно которой воспаление на периферии способно поражать головной мозг и приводить к депрессии, а возможно, к развитию конкретных нейровегетативных симптомов — расстройству сна, снижению аппетита и др.
В исследовании использовали данные национального регистра, включающие 872 216 лиц, применяющих ингибиторы обратного захвата серотонина (чаще — циталопрам и сертралин) из которых 113 108 применяли статины (симвастатин и аторвастатин) в период 1997–2012 гг. Общее время наблюдения превысило 642 тыс. человеко-лет для группы, применяющей ингибиторы обратного захвата серотонина, и 73 тыс. человеко-лет — для группы комбинированного применения со статинами.
Пациенты группы комбинированного применения препаратов значительно реже обращались в психиатрический госпиталь в общем (скорригированное отношение рисков (СОР) 0,75; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,69–0,82) и из-за депрессии (СОР 0,64; 95% ДИ 0,55–0,75). Одновременное применение ингибитора обратного захвата серотонина и статина не повышало риска общей смертности (СОР 1,04; 95% ДИ 0,96–1,12) или суицидального поведения (СОР 0,85; 95% ДИ 0,61–1,18), что противоречило инициальной теории о влиянии низкого уровня холестерина на суицидальные наклонности.
Полученные данные согласовывались с таковыми плацебо-контролируемого исследования, результаты которого опубликованы в 2013 г., и свидетельствовали о преимуществах комбинированного применения флуксетина с ловастатином у лиц с большой депрессией.
В будущем ученые планируют провести крупное рандомизированное контролируемое исследование для изучения потенциального профилактического действия изолированного применения статинов при депрессии, улучшения эффекта лечения депрессии при дополнении терапии статинами, а также возможности определения лиц, у которых статины будут оказывать антидепрессивный эффект с помощью каких-либо биомаркеров.
- Brooks M. (2016) Statins may augment ssris in major depression. Medscape Medical News, August 08 (http://www.medscape.com/viewarticle/867215#vp_1).
- Köhler O., Gasse C., Petersen L. et al. (2016) The Effect of Concomitant Treatment With SSRIs and Statins: A Population-Based Study. Am. J. Psychiatry, 173(8): 807–815.
Анна Антонюк
