Онкологи, гериатры, неврологи и урологи всего мира были обеспокоены результатами исследования, опубликованными в 2015 г. в журнале «Journal of Clinical Oncology», согласно которым, терапия при раке предстательной железы повышает риск развития болезни Альцгеймера. Гэри Нид, доктор медицины, онколог Стэнфордского университета в Калифорнии (Stanford University in California), США, совместно с коллегами в 2015 г. сравнивал риски развития болезни Альцгеймера у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию, с таковыми у тех, кто ее не получал. Они установили 2-кратное повышение риска развития неврологической патологии у первых. Кроме того, специалисты использовали новейшие технологии для ретроспективного анализа 5 млн медицинских записей из двух крупных регистров системы здравоохранения США для выявления связи между раком предстательной железы, андроген-депривационной терапией и диагнозом «болезнь Альцгеймера» в будущем.
Однако результаты исследования стали платформой для активной дискуссии. Так, ученые из Университета Южной Каролины (University of South Carolina), США, заметили, что в предыдущем исследовании в анализ включили 29 разных вариантов терапии, оказывающих различное влияние на гормоны гипоталамо-гипофизарной оси в дополнение к действию тестостерона. Например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона снижают уровни циркулирующих лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов и половых стероидов. Также флутамид вызывает повышение всех этих гормонов, а бикалутамид повышает уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, однако не влияет на уровень тестостерона.
Кроме того, согласно результатам доклинических исследований, лютеинизирующий гормон способствует развитию болезни Альцгеймера, а лечение, направленное на снижение его уровня, в том числе применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, снижает вероятность заболевания. Таким образом, гетерогенность андроген-депривационной терапии не была принята во внимание, поэтому результаты исследования не согласуются с предыдущими тематическими данными.
Исследователи из Больницы Университета Корк (Cork University Hospital), Ирландия, заметили, что средний возраст пациентов, получающих указанную терапию, был больше такового контрольной группы: 70,9 и 66,7 года соответственно, что важно, поскольку болезнь Альцгеймера связана со старением, риск ее развития повышается вдвое каждые 5 лет после перехода рубежа в 65 лет. Также болезнь Альцгеймера тесно связана с состоянием сердечно-сосудистой системы, гиперлипидемией и сахарным диабетом — возрастными заболеваниями.
Ученые из Женского госпиталя имени Питера Брайэма (Brigham and Women’s Hospital), Бостон, США, подчеркнули, что пациенты, получающие андроген-депривационную терапию, вынуждены регулярно посещать госпиталь, поэтому у них более вероятна диагностика побочных эффектов. Кроме того, недавно в «Journal of Clinical Oncology» опубликовано данные, свидетельствующие о более высоких уровнях нарушения когнитивных функций у пациентов, получающих андроген-депривационную терапию, что также повышает риск возникновения болезни Альцгеймера. Ученые отметили важность стадии заболевания, которую не учитывали при проведении рассматриваемого исследования.
Специалисты Университетского госпиталя Карла Густава Каруса (University Hospital Carl Gustav Carus), Германия, заметили, что данную терапию чаще используют у пациентов с осложняющими (искажающими) факторами, которые также связаны с более высоким риском развития болезни Альцгеймера.
- Bowen R.L., Butler T., Atwood C.S. (2016) Not all androgen deprivation therapies are created equal: leuprolide and the decreased risk of developing alzheimer’s disease. J. Clin. Oncol., 34(23): 2800.
- Mulcahy N. (2016) Does a prostate cancer therapy up alzheimer’s risk? Medscape Medical News, August 08 (http://www.medscape.com/viewarticle/867226#vp_1).
Анна Антонюк
