Нарушения в областях головного мозга, участвующих в осмыслении ситуации, могут быть причиной того, что у пациентов с нервной анорексией (НА) наблюдаются проблемы с распознаванием у себя дисфункциональных пищевых привычек. К такому выводу в ходе новой работы пришли ученые Иллинойского университета (University of Illinois), Чикаго, США. Они отметили, что НА часто ассоциирована с нарушением формирования нейронных связей в регионах мозга, ответственных за выявление ошибок, саморефлексию и формирование адекватной самооценки. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Psychological Medicine».
В ходе данной работы ученые под руководством доктора Алекса Леова (Alex Leow) оценили модульную организацию нейронных связей с помощью диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии у 29 пациентов с дисморфическим расстройством (ДР), у 24 — с НА и у 31 здорового человека. Никто из участников не принимал психоактивных лекарственных препаратов в течение 8 нед до начала исследования. Используя метод реконструкции иерархии модулярности связей в головном мозгу, ученые определили, что одна из полученных моделей головного мозга или варианта межнейронных связей значительно различалась у пациентов с НА и здоровых участников (р<0,01). Изучаемый модуль у здоровых людей включал правое хвостатое ядро, палеостриатум, центр подкрепления, правый каудальный отдел передней части поясной извилины коры головного мозга (ППК) и ростральный отдел ППК. У пациентов с НА он содержал правое хвостатое ядро, центр подкрепления, ростральный отдел ППК, латеральную и медиальную части правой орбитофронтальной коры (ОФК) и правый лобный полюс головного мозга. У индивидуумов с ДР отмечали отклонения в активности тех же областей, то и при НА, однако их величина не была статистически значима (р=0,051). Проанализировав полученные результаты, ученые пришли к выводу, что они свидетельствуют о том, что у пациентов с НА передача информации в области ядер головного мозга происходит менее эффективно, чем в остальных участках.
Авторы исследования подчеркнули, что с учетом кросс-секционного дизайна исследования нельзя утверждать, что выявленные ассоциации имеют причинно-следственную связь. В то же время они не исключают, что вторичные эффекты заболевания, аккумулирующиеся с течением времени, могут оказывать влияние на развитие взаимосвязи между осмыслением и эффективностью передачи информации. В следующие работы они собираются включить участников с обсессивно-компульсивными расстройствами, поскольку данное состояние имеет общие черты с НА и ДР, а частота его коморбидности с перечисленными патологиями составляет около 30%. Ученые надеются, что полученные результаты могут открыть возможности для разработки новых методов лечения пациентов с НА путем улучшения способности их к выявлению несоответствия их восприятия своего тела и реальности.
Комментируя данную работу, доктор Джоанна Е. Стеингласс (Joanna E. Steinglass) из Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Medical Center), Нью-Йорк, США, отметила, что полученные результаты выглядят убедительными и интригующими. В то же время она указала, что НА является по сути поведенческим расстройством, а, следовательно, компонент формирования осмысления не выглядит решающим в развитии патологии. Что же касается предложенной учеными тактики лечения, то доктор Д.Е. Стеингласс указала, что в разные годы уже предпринимались попытки лечения расстройств пищевого поведения с помощью психоанализа и психодинамической терапии, одной из основных целей которых является повышение уровня понимания и осмысления. Такое лечение, несмотря на то что может способствовать улучшению общего самочувствия пациентов, не влияет на исход заболевания, не изменяет массу тела и пищевое поведение.
- Davenport L. (2016) Lack of insight linked to brain changes in anorexia nervosa. Medscape, August 4 (http://www.medscape.com/viewarticle/867102#vp_1).
- Zhang A., Leow A., Zhan L. et al. (2016) Brain connectome modularity in weight-restored anorexia nervosa and body dysmorphic disorder. Psychol. Med., July 19 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
