Изменения поведения и личностных особенностей могут быть ранними признаками развития болезни Альцгеймера, возникающими до появления проблем с памятью, — к такому выводу в ходе новой работы, результаты которой представлены на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (Alzheimer’s Association International Conference), пришли ученые Университета Калгари (University of Calgary), Канада. На основании полученных данных исследователи разработали опросник, состоящий из 38 пунктов, с помощью которого специалисты смогут своевременно диагностировать изменения поведения у пациентов и оценивать их прогрессирование с течением времени.
Болезнь Альцгеймера — распространенное нейродегенеративное заболевание. Только в США данная патология диагностирована у более чем 5,4 млн человек и это количество, согласно прогнозам специалистов, увеличится в 3 раза в течение следующих 30 лет. Предшественниками заболевания, которые в преобладающем большинстве случаев приводят к развитию болезни Альцгеймера, принято считать возникновение умеренных когнитивных нарушений (УКН), таких как расстройство памяти и навыков мышления. Авторы данной работы предположили, что изменения личности и поведения развиваются до возникновения УКН и могут рассматриваться в качестве раннего признака нейродегенерации.
В своем докладе ученые отметили, что для оценки наличия личностных и поведенческих изменений у пациентов с деменцией они использовали опросник, позволяющий оценить выраженность умеренных когнитивных нарушений (Mild behavioral impairment checklist (MBI-C). В ходе своей предыдущей работы исследователи доказали, что более 80% пациентов с УКН, отмечающих у себя ухудшение памяти и мыслительных способностей, имели психоневрологические симптомы. В частности, у 77,8% больных выявлено расстройство настроения, у 64,4% — нарушение контроля импульсов, у 51,7% — апатию. Исследователи заметили, что УКН можно рассматривать как частый и клинически значимый синдром, однако поскольку все опросники, используемые для оценки наличия нейропсихиатрических симптомов, были разработаны для лиц с признаками деменции, необходимо проведение дополнительных работ, посвященных созданию подобных опросников для пациентов боле молодого возраста без признаков стойких нарушений когнитивных функций. Разработка такой анкеты и стала основой целью данной работы.
Ученые под руководством доктора Захинура Измаила (Zahinoor Ismail), проанализировав возможные вопросы, остановились на 38 пунктах, которые позволяют оценить наличие нейропсихиатрических симптомов при УКН в 5 областях:
- апатия/мотивация;
- настроение/тревожность;
- контроль импульсов/возбуждение/вознаграждение;
- социальная приемлемость;
- мысли/восприятие.
Хотя ученые настаивают на том, что модифицированный опросник должны протестировать специалисты, они полагают, что он может быть полезен для ранней диагностики болезни Альцгеймера, которая еще не сопровождается видимыми изменениями памяти. Более того, они надеются, что данный опросник будет востребован не только в клинической практике, но и при проведении научных исследований, особенно в работах, выполняемых с помощью методов нейровизуализции и посвященных изучению ранних признаков деменции.
Комментируя данную работу, доктор Мариа С. Каррилло (Maria C. Carrillo), главный научный сотрудник Ассоциации Альцгеймера, надеется, что результаты, полученные в ходе данной работы, могут стать важным шагом в разработке методов ранней диагностики изучаемого заболевания. Она отметила, что болезнь Альцгеймера является тяжелой патологией, и нарушение памяти рассматривается специалистами как ее клинический признак, в то время как более ранние симптомы, такие как тревожность, спутанность сознания, дезориентация, часто не кажутся им столь явными признаками. С помощью предложенного опросника появляется возможность определения новой клинической стадии заболевания, что может рассматриваться как сдвиг парадигмы при диагностировании нейродегенерации — смещение фокуса из расстройств памяти в сторону поведенческих нарушений.
- Whiteman H. (2016) Personality, behavioral changes may signal Alzheimer’s. Medical News Today, July 25 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/311874.php).
Юлия Котикович
