В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом 28 июля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно призвала страны принять срочные меры по повышению осведомленности населения об этом заболевании и расширению доступа к услугам по диагностике и лечению. На сегодня о своей болезни знает лишь каждый 20-й инфицированный вирусным гепатитом, и лишь 1 из 100 получает лечение.
«Мир, на свою беду, давно оставляет проблему гепатита без внимания, — заявила Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. — Пришло время мобилизовать силы для глобальных ответных действий по борьбе с гепатитом в том же масштабе, в котором это было сделано в отношении других инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД и туберкулез».
Во всем мире гепатитом B и С инфицированы 400 млн человек, что более чем в 10 раз превышает число людей, живущих с ВИЧ. По оценкам, в 2013 г. гепатит унес жизни 1,45 млн больных. В 1990 г. эта цифра составляла менее 1 млн.
В мае 2016 г. на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 страны приняли первую в истории глобальную стратегию сектора здравоохранения по борьбе с вирусным гепатитом и согласовали первый в истории свод глобальных целевых задач. Так, стратегия содержит задачу обеспечить лечение по поводу гепатита В или С для 8 млн человек к 2020 г. Более долгосрочная цель — к 2030 г. сократить число новых случаев заражения вирусным гепатитом на 90% и уменьшить количество случаев смерти от него на 65% по сравнению с уровнем 2016 г.
Стратегия выглядит очень смелой, однако у нас уже есть инструменты для достижения поставленных в ней целей. Созданы эффективные вакцины и лекарства от гепатита В. Вакцины от гепатита С нет, однако за последние несколько лет был достигнут колоссальный прогресс в лечении этого заболевания. Появление пероральных препаратов, так называемых противовирусных препаратов прямого действия, открывает возможность излечить более 90% пациентов за 2–3 мес. Однако во многих странах существующая политика, нормативно-правовые положения и цены на медикаменты приводят к тому, что излечение от болезни для большинства людей оказывается не по карману.
«Чтобы предотвратить напрасную гибель людей от гепатита, нам следует действовать незамедлительно, — подчеркнул доктор Готфрид Хирншаль, Директор департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу и Глобальной программы по борьбе с гепатитом. — Для этого требуется стремительное расширение доступа всех нуждающихся к обслуживанию и лекарствам.»
Расширение доступа к лечению
И тем не менее некоторым странам удается обеспечить получение пациентами необходимого им лечения. Этому способствует резкое снижение цен на лекарства против гепатита С, особенно в странах, где на рынке присутствуют препараты-генерики. По предварительным данным, в 2015 г. в странах с низким и средним доходом 300 000 человек прошли курс лечения от гепатита С с использованием противовирусных препаратов прямого действия.
В Египте — стране с уровнем дохода ниже среднего и с одним из самых высоких показателей распространенности гепатита С — за последние 12 мес лечение получили 200 000 человек, а цена на курс терапии от гепатита С 1 пациента снизилась с 900 в 2014 г. до менее 200 дол. США в 2016 г. В ряде других стран также были активизированы усилия по борьбе с гепатитом С. В Бразилии и Пакистане стремительно расширяется охват услугами по лечению гепатита, а Грузия объявила о подготовке плана по его ликвидации.
Профилактика гепатита
Вирусы гепатита В и С передаются через зараженную кровь, а также через зараженные иглы и шприцы в учреждениях здравоохранения и среди людей, потребляющих инъекционные наркотики. Вирусы также могут передаваться в результате незащищенных половых контактов и от инфицированной матери новорожденному ребенку.
По состоянию на 2014 г. в 184 странах вакцинация детей грудного возраста от гепатита В включена в календарь прививок и охватывает 82% детей. Таким образом, налицо колоссальное увеличение охвата прививками: в 1992 г., когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой было рекомендовано принять глобальный план вакцинации против гепатита В, таких стран было лишь 31.
Кроме того, реализация стратегий обеспечения безопасности крови, включая соответствующий стандартам качества скрининг всей донорской крови и компонентов крови, предназначенных для переливания, может способствовать профилактике передачи гепатита В и С. Практика безопасного выполнения инъекций, отказ от неоправданных и небезопасных инъекций — все эти меры могут быть эффективными для профилактики передачи инфекции. Важнейшим шагом по сокращению распространенности гепатита среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики, является предоставление им услуг по смягчению вреда наркозависимости. Более безопасная практика половых контактов, включающая уменьшение количества сексуальных партнеров и использование барьерных средств защиты (презервативов), также способствует защите от передачи инфекции.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам http://www.who.int/
