Постепенное повышение интенсивности депрессивной симптоматики в отличии от постоянных (стабильных) симптомов связано с повышением риска развития деменции. Об этом на страницах «Lancet Psychiatry» сообщают ученые Медицинского центра Эразмус (Erasmus Medical Center), Роттердам, Нидерланды, основываясь на результатах лонгитудинального исследования.
Связь между депрессией в поздний период жизни и частотой депрессии исследуется не впервые. Однако ранее ее оценку проводили в одной временной точке. В текущем исследовании ученые использовали данные Роттердамского исследования (Rotterdam Study), включающие информацию о депрессивных симптомах у лиц в возрасте ≥55 лет, принадлежащих к голландской популяции (Dutch population), за 11-летний период (1993–2004 гг.). В общем, для анализа отобраны данные 3325 участников в среднем возрасте 74 лет, из них 60% — женщины, у 434 участников за период исследования развилась деменция.
Пациентов распределили согласно динамике развития депрессивной симптоматики на 5 категорий, с учетом базовой оценки по голландской версии Шкалы Центра эпидемиологических исследований депрессии (Center for Epidemiology Depression Scale):
- со стабильной депрессией низкой интенсивности;
- изначально умеренно высокой интенсивности с дальнейшим ее снижением;
- инициально низкой интенсивности с дальнейшим усилением, а затем — ослаблением симптоматики;
- низкой интенсивности изначально, которая в дальнейшем возрастала;
- симптоматикой высокой интенсивности, которая оставалась стабильной до конца.
Самая сильная связь установлена между риском развития деменции и динамикой депрессивной симптоматики с постепенным увеличением ее интенсивности по сравнению со стабильно низкой интенсивностью (отношение рисков (ОР) 1,42; р=0,024).
Установленная связь оставалась сильной после исключения таких факторов, как случаи инсульта (ОР 1,58; р=0,004), наличие ограничений из-за болезни Альцгеймера (ОР 1,44; р=0,034) и смертности в качестве конкурирующего риска (ОР 1,45; р=0,019). Коррекция депрессии с помощью антидепрессантов ассоциировалась с 10% снижением риска развития деменции в случаях возрастающей и снижающей динамики симптоматики.
В общем, полученные данные согласуются с гипотезой, что развитие депрессии у лиц пожилого возраста может быть продромальным периодом либо ранней стадией деменции.
- Melville N.A. (2016) Depression may be a dementia prodrome. Medscape Medical News, July 05 (http://www.medscape.com/viewarticle/865708).
- Mirza S.S., Wolters F.J., Swanson S.A. et al. (2016) 10-year trajectories of depressive symptoms and risk of dementia: a population-based study. Lancet Psychiatry, 3(7): 628–635.
Анна Антонюк
