Вирус Джона Каннингема (JC) является типично безвредным микроорганизмом, его выявляют у 70–90% населения планеты. Часто его идентифицируют у детей без каких-либо симптомов заболевания либо у взрослых здоровых людей в образцах крови и мочи. Вирус обитает в тканях почек, костном мозгу и в других органах. Однако у некоторых людей этот безвредный вирус способен вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию — быстро прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Обычно оно поражает лиц с угнетенной иммунной системой: инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или применяющих препараты, подавляющие иммунную систему (например при рассеянном склерозе). В частности, установлено повышение риска у лиц с аутоиммунной патологией, применяющих натализумаб. Вирус JC в организме человека с ослабленной иммунной системой может реактивироваться и вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. У 50% пациентов заболевание заканчивается смертью уже через несколько месяцев после установления диагноза.
Выделяют 3 стадии прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, такие как:
1. Бессимптомная инициация инфекционного процесса вирусом JC.
2. Стадия, в которой неактивный вирус JC персистирует в мочевыводящих путях, миндалинах, костном мозгу, легких, селезенке и ткани кишечника.
3. Стадия активации вируса и его проникновения в головной мозг и центральную нервную систему.
Активный вирус JC вызывает гибель клеток, разрушает защитную оболочку нервных клеток, поражает белое вещество головного мозга. К основным симптомам заболевания относят:
- неуклюжесть;
- повышенную слабость;
- паралич или ухудшение координации;
- нарушения зрения, вплоть до слепоты;
- нарушение речи;
- изменения личности и поведения человека;
- судороги.
Для диагностики прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии используют методы:
- физикального обследования;
- магнитно-резонансной томографии головного мозга;
- люмбальной пункции с анализом спинномозговой жидкости на наличие вируса JC.
Однако даже при отрицательном тесте на наличие вируса заболевание не исключают. Также его подтверждают с помощью биопсии ткани головного мозга — золотого стандарта диагностики прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.
Зачастую заболевание маскируется симптомами рассеянного склероза, поэтому лечащий врач больного с аутоиммунной патологией должен рассчитывать потенциальные риски развития у своего пациента прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.
Сегодня не существует эффективного лечения таких пациентов, как и противовирусных препаратов, элиминирующих вирус JC. Иногда, в случаях применения глюкокортикоидов у пациентов без ВИЧ, у больных прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией может наступить так называемый воспалительный синдром восстановления иммунитета.
- Smith L. (2016) What’s the connection between multiple sclerosis and the JC virus? Medical News Today, 17 June (http://www.medicalnewstoday.com/articles/311022.php).
Анна Антонюк
