Депрессия без лечения в период беременности ассоциируется с повышенным риском преждевременного рождения и рождения младенца с малой массой тела — двумя лидирующими причинами смертности и заболеваемости у новорожденных. Об этом свидетельствуют результаты метаанализа ученых Университета МакМастера (McMaster University), Гамильтон, Канада, опубликованные онлайн в журнале «JAMA Psychiatry».
Специалисты отобрали рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых было продемонстрировано, как депрессия у беременных, не получающих терапии, влияет на неонатальные исходы. Ученые рассмотрели случаи преждевременного рождения детей на 32–37-й неделе гестации, с малым гестационным возрастом (<10-й перцентили с учетом пола и срока гестации), большим гестационным возрастом (>90-й перцентили с учетом пола и срока гестации), малой массой тела при рождении (<2500 г) и случаи, при которых новорожденному проводили интенсивную терапию. Конечный анализ включал данные 23 исследований, результаты которых свидетельствовали о повышении риска рождения ребенка до 37-й недели беременности у женщин с депрессией, не получающих необходимой терапии (отношение шансов 1,56; 95% доверительный интервал 1,25–1,94; 14 исследований) и риска рождения ребенка с малой массой тела (отношение шансов 1,96; 95% доверительный интервал 1,24–3,10; 8 исследований).
Установлено достоверное повышение риска рождения доношенного младенца с малой массой тела у беременных с депрессией, который был связан с тяжестью заболевания. Ученые также установили достоверные отличия результатов в исследованиях высокого (≥5 баллов по модифицированной шкале Ньюкасл — Оттава (Newcastle — Ottawa Scale) и низкого (≤4 баллов) качества.
По мнению экспертов, депрессия имеет не столь прямые эффекты на гестационный возраст новорожденного и его массу тела, как опосредованные: через факторы, часто ей сопутствующие (курение, тревогу, социально-экономический статус). Поэтому ведение беременной с депрессией должно быть индивидуально с учетом множества характеристик, таких как тяжесть депрессии, история заболевания и личностные особенности пациентки.
- Anderson P. (2016) Untreated depression in pregnancy linked to low birth weight. Medscape Medical News, June 16 (http://www.medscape.com/viewarticle/864910#vp_1).
- Jarde A., Morais M., Kingston D. et al. (2016) Neonatal outcomes in women with untreated antenatal depression compared with women without depression: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, June 8 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
