Злоупотребление и неправильное употребление известного противодиарейного средства лоперамида связано с опасными для жизни сердечными событиями, согласно докладу — предупреждению Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (US Food and Drug Administration — FDA).
Применение лоперамида в дозах, превышающих рекомендуемые, имеет кардиотоксичный эффект, в частности вызывая различные аритмии: желудочковую тахикардию по типу torsades de pointe, удлинение интервала Q–T и даже остановку сердца. Кроме того, аритмия возникает при сочетанном применении лоперамида с циметидином, кларитромицином, эритромицином, гемфиброзилом, итраконазолом, кетоконазолом, хинидином и хинином, ранитидином и ритонавиром.
FDA также подчеркивает, что наиболее серьезные сердечные проблемы возникают в случаях осознанного злоупотребления или неправильного применения лоперамида в высоких дозах лицами, занимающимися самолечением опиоидной зависимости, либо теми, кто пытается достичь таким образом состояния эйфории. Так, в апреле 2016 г. на страницах журнала «Annals of Emergency Medicine» появилось сообщение о двух смертельных случаях злоупотребления лоперамидом, когда пациенты скончались в отделении неотложной помощи, несмотря на применение стандартных мер поддержания сердечной деятельности.
Опасными также признаны некоторые комбинации препарата с веществами, способствующими повышению абсорбции, проникновению лоперамида через гематоэнцефалический барьер, ингибирующими метаболизм препарата, тем самым повышая эйфорический эффект лоперамида.
Поэтому при подозрении на злоупотребление лоперамидом FDA рекомендует сделать соответствующий анализ крови, начав необходимую терапию. В случае возникновения тахикардии по типу torsades de pointe, которая не купируется приемом таблетированных форм препаратов, рекомендуют использовать электрическую стимуляцию и кардиоверсию. Пациентам с зависимостью от опиоидов рекомендуют отказаться от самолечения и обратиться к специалисту.
- Cassels C. (2016) Abuse, Misuse of Antidiarrheal Linked to Serious Heart Problems. Medscape Medical News, June 7 (http://www.medscape.com/viewarticle/864474).
Анна Антонюк
