Мужчины с избыточной массой тела (повышенным индексом массы тела — ИМТ) и большой окружностью талии имеют более высокий риск развития агрессивного рака предстательной железы и смерти от этого заболеваниями по сравнению с пациентами с нормальной массой тела. Об этом свидетельствуют результаты анализа данных 140 тыс. мужчин, представленные в ходе Европейского саммита по вопросам ожирения (European Obesity Summit) в 2016 г. британскими учеными. Однако результаты еще одного исследования, прозвучавшие на том же мероприятии, носили парадоксально противоположный характер: общий риск развития рака предстательной железы у лиц с высоким индексом массы тела и большой окружностью талии был достоверно меньше по сравнению с худыми мужчинами. Ученые объясняют столь выраженные различия разницей между влиянием фактора избыточной массы тела на разные типы рака (высокой и низкой степени злокачественности).
Для изучения связи между антропометрическими данными и риском развития рака предстательной железы ученые проанализировали показатели 141 896 мужчин (средний возраст 52 года) из Великобритании, Германии, Греции, Дании, Италии, Испании, Нидерландов, Швеции, участников European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study. Специалисты собрали данные о росте, ИМТ, окружности талии и сопоставили их с риском развития рака предстательной железы и смерти от этого заболевания, используя регрессионный анализ Кокса, стратифицируя данные согласно медицинскому центру наблюдения пациента, а также корректируя результаты с учетом уровня образования, фактора курения, семейного положения, физической активности и наличия сахарного диабета. За 14-летний исследовательский период зарегистрировано 7022 случая рака предстательной железы, в том числе 740 — высокой степени злокачественности, и 931 случай смерти от заболевания.
Риск развития рака предстательной железы всех степеней был достоверно ниже среди мужчин самого высокого квантиля ИМТ по сравнению с самым низким квантилем (hazard ratio — отношение риска (ОР) 0,9; р<0,001) и среди пациентов самого высокого квантиля по окружности талии (ОР 0,92; р=0,013). Тем не менее у представителей самого высокого квантиля ИМТ отмечали тенденцию к повышенному риску развития рака предстательной железы высокой степени по сравнению с мужчинами самого низкого квантиля (ОР 1,3; р=0,125) и достоверное повышение риска смерти от указанного заболевания (ОР 1,35; р=0,013). У мужчин самого высокого квантиля по окружности талии в сравнении с представителями самого низкого квантиля отмечали достоверное повышение как риска развития рака предстательной железы высокой степени (ОР 1,46; р=0,003), так и смерти от него (ОР 1,55; р<0,001).
Установлено 10% возрастание риска развития рака предстательной железы высокой степени на каждые 5 кг/м2 повышения ИМТ и 13% — на каждые 10 см увеличения окружности талии. Повышение ИМТ на каждые 5 кг/м2 ассоциировались с 14% повышением риска смерти от указанного заболевания, увеличение окружности талии на каждые 10 см — с 18% риском смерти. Также ученые выявили достоверное повышение риска развития рака предстательной железы высокой степени злокачественности (ОР 1,65; р=0,001) и смерти от этого заболевания у мужчин самого высокого квантиля роста (ОР 1,42; р=0,001).
- Davenport L. (2016) Adiposity linked to aggressive prostate cancer and death. Medscape Medical News, June 02 (http://www.medscape.com/viewarticle/864199#vp_1).
Анна Антонюк
