Исследовательская группа из различных научных медицинских учреждений США в ходе проведения эксперимента выявила, что уровень определенных биомаркеров в периферической крови может подсказать клиницисту степень повреждения головного мозга после черепно-мозговой травмы (ЧМТ).
В результатах своего исследования, опубликованных в мае в журнале Американской медицинской ассоциации «JAMA», ученые указывают, что такие данные получены на выборке из 584 пациентов, у которых взяли 1831 анализ крови. Прежде всего исследовательскую группу интересовал уровень специфических белков глиальных клеток, которые могли бы косвенно отображать повреждение нейронов. Речь идет о GFAP (глиальный фибриллярный кислый протеин) и UCH-L1 (нейронный протеин убиквитин С-терминальной гидролазы L1).
Уровень этих биомаркеров у обследуемых ученые определяли на протяжении первых 7 дней после ЧМТ. Также тяжесть ЧМТ устанавливали при помощи других методов диагностики, например компьютерной томографии, с помощью которой можно определить внутричерепную геморрагию (эпидуральную, субдуральную или субарахноидальную) или контузию, отек мозга, диффузное аксональное повреждение, сдвиг внутричерепного содержимого со срединной линии или пневмоцефалию. Кроме этого, состояние мозга оценивали при проведении нейрохирургической интервенции — в случае ее необходимости.
Как свидетельствуют результаты, уровень GFAP был существенно изменен у пациентов с ЧМТ легкой и умеренной степени тяжести (рисунок) в сравнении с теми, кто пережил травму, но без ЧМТ. Как видно на рисунке, в первые 72 ч уровень GFAP был сильно повышен. Уровень UCH-L1 был информативен только первые 12 ч после травмы. В то же время у пациентов, переживших травму, но не соответствовавших критериям легкой/умеренной ЧМТ, уровень этих биомаркеров на графике имел более пологий вид с существенно более низкими пиковыми показателями.
Кроме того, у лиц с выявленными внутричерепными повреждениями на компьютерной томографии уровень GFAP был существенно выше, чем у тех, кто таковых не имел (0,588 и 0,033 нг/мл). Это же касается тех, кому проводили нейрохирургические интервенции в связи с такой необходимостью, в сравнении с теми, кому не проводили (1,847 и 0,054 нг/мл).
В целом собранные воедино эти данные свидетельствуют о высокой информативности уровня GFAP как маркера повреждения мозга.
- Papa L., Brophy G.M., Welch R.D. et al. (2016) Time Course and Diagnostic Accuracy of Glial and Neuronal Blood Biomarkers GFAP and UCH-L1 in a Large Cohort of Trauma Patients With and Without Mild Traumatic Brain Injury. JAMA Neurology, 73(5): 551–560.
Виталий Безшейко
