В ходе нового исследования ученые из Университета Копенгагена (University of Copenhagen), Дания, пришли к неожиданным выводам: они отметили, что у людей с хронической патологией кожи лица — розацеа — повышен риск развития деменции. Причем наивысший риск наблюдается у людей пожилого возраста, а также у тех пациентов, у которых диагноз розацеа подтвержден врачом-дерматологом. Результаты работы представлены онлайн в журнале «Annals of Neurology».
Руководитель исследования доктор Александр Еджеберг (Alexander Egeberg) отметил, что в ходе предыдущих работ ученые обращали внимание на наличие положительной взаимосвязи между розацеа и риском развития болезни Альцгеймера, а также на то, что некоторые подтипы розацеа часто ассоциированы с определенными неврологическими симптомами, такими как ощущение жара и боли, мигрень и нейропсихиатрические нарушения. Недавно появилась информация и о взаимосвязи розацеа с болезнью Паркинсона. Оценивая биохимические показатели, ученые отметили, что в кожных покровах пациентов с розацеа наблюдается значительное повышение уровня матриксных металлопротеиназ и антимикробных пептидов, которые также связаны с развитием деменции и болезни Альцгеймера.
Крупнейшее общенациональное исследование
В ходе данного исследования, которое ученые называют первой всесторонней работой, посвященной изучению риска развития болезни Альцгеймера у пациентов с розацеа, проанализированы данные, полученные из национальных регистров Дании за 1997–2012 гг., в которых зафиксированы случаи обращения за медицинской помощью, перечень отпущенных лекарств и контактная информация. Для исследования были проанализированы данные 5 591 718 человек, у 82 439 из них наблюдалось розацеа, у 99 040 человек за время изучения появились признаки деменции, из которых у 29 193 диагностирована болезнь Альцгеймера. Ученые определили, что частота случаев развития деменции на 1000 человеко-лет в общей популяции составляла 1,47, а среди пациентов с розацеа — 2,03. Частота возникновения болезни Альцгеймера составляла 0,43 и 0,79 соответственно. После учета всех факторов, которые могли оказать влияние на полученные результаты (возраст, пол, социоэкономический статус, отношение к алкоголю и курению, прием статинов и антидепрессантов, наличие признаков гипертонической болезни и сахарного диабета), исследователи пришли к выводу, что розацеа приводит к незначительному, однако статистически значимому повышению риска развития деменции (относительной риск (ОР) 1,07) и болезни Альцгеймера (ОР 1,25). Причем выявленная взаимосвязь была сильнее у женщин. Стратифицировав полученные результаты по возрасту пациентов, ученые отметили, что риск развития когнитивных нарушений значительно повышен только в возрасте >60 лет (ОР 1,20).
Исследователи резюмировали, что риск развития когнитивных нарушений, деменции и болезни Альцгеймера у пациентов с розацеа действительно несколько выше, чем у представителей общей популяции. В ходе данной работы они оценивали ретроспективные данные, которые позволяют говорить о том, что между данными патологиями имеется взаимосвязь, но не обязательно она является причинно-следственной. В целом, абсолютный риск остается достаточно низким, однако специалистам следует обращать на него внимание.
Тетрациклин как препарат для лечения болезни Альцгеймера?
О важной роли медиаторов воспаления, включая матриксные металлопротеиназы и антимикробные пептиды в этиологии всех исследуемых патологий, ученые указали на страницах публикации. Они отметили, что тетрациклин, препарат для пероральной терапии розацеа, ингибирует экспрессию матриксных металлопротеиназ в эндотелиальных клетках, что ассоциировано с супрессией экспрессии β-амилоида и τ-белка и может обусловливать нейропротекторный эффект лекарственного средства. Это позволило исследователям предположить, что тетрациклин может иметь терапевтический потенциал у пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера, однако такая гипотеза требует получения дополнительных доказательств в ходе будущих работ.
Кроме того, ученые отметили, что несмотря на то, что назначение антимикробных протеинов широко используется при лечении розацеа, β-амилоид, который по своей природе является антимикробным протеином с провоспалительной активностью, занимает центральное место в патогенезе болезни Альцгеймера. Полученные данные являются дополнительным доказательством того, что при развитии деменции и болезни Альцгеймера ярко выражен воспалительный компонент, а матриксные металлопротеиназы и антимикробные пептиды обеспечивают наличие взаимосвязи между розацеа и изучаемыми патологиями на биохимическом уровне. Возможно, другие провоспалительные медиаторы, такие как Т-клетки и интерлейкин-17, также играют важную роль в развитии как розацеа, так и деменции.
- Egeberg A., Hansen P.R., Gislason G.H. et al. (2016) Patients with rosacea have increased risk of dementia. Ann. Neurol., April 28 [Epub ahead of print].
- Hughes S. (2016) Rosacea linked to increased risk for Alzheimer’s. Medscape, April 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/862593).
Юлия Котикович
