Сердечно-сосудистые заболевания являются первичной причиной смерти пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП). При этом степень вклада НЖБП в формирование риска возникновения сердечно-сосудистой патологии изолировано от других сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения, атерогенной дислипидемии) активно обсуждается. Результаты последнего исследования ученых Университета Пьера и Марии Кюри (University Pierre and Marie CURIE), Франция, опубликованные на страницах «Journal of Hepatology», свидетельствуют о том, что НЖБП является независимым фактором риска развития атеросклероза, а значит, и сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые рекомендуют строго мониторировать состояние сердечно-сосудистой системы и метаболические осложнения у пациентов с НЖБП.
НЖБП все более распространена среди пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, атерогенной дислипидемией и артериальной гипертензией. Полученные данные свидетельствуют о том, что воспаленная и инфильтрированная жиром печень выделяет ряд провоспалительных и прокоагулянтных факторов, а также запускает экспрессию генов, участвующих в ускорении процессов атерогенеза, что подтверждает теорию о независимом влиянии болезни на состояние сердечно-сосудистой системы.
Специалисты провели большое ретроспективное исследование с анализом данных 6 тыс. пациентов, проходивших обследование в Центре первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (Primary Cardiovascular Prevention Center) в период 1995–2012 гг. с целью определения, является ли НЖБП случайным или независимым фактором риска развития атеросклероза сонных артерий. У всех пациентов применяли ультразвуковую диагностику с измерением толщины комплекса интимы—медиа и атеросклеротических бляшек сонных артерий. Используя индекс FLI (Fatty Liver Index), ученые установили, что стеатоз ассоциирован с толщиной комплекса интимы—медиа и преатеросклеротическим поражением, являющимися предикторами сердечно-сосудистых событий. FLI был пропорционален толщине комплекса интимы—медиа и не зависел от традиционных факторов сердечно-сосудистого риска.
У 5671 пациента стеатоз был более точным предиктором изменений толщины комплекса интимы—медиа, чем наличие сахарного диабета или дислипидемии, даже после учета факторов метаболического синдрома и других факторов сердечно-сосудистого риска. По данным 8-летнего наблюдения 1872 пациентов установлено более высокую вероятность развития атеросклероза сонных артерий у пациентов с НЖБП. Стеатоз выявляли у 12% пациентов, из которых у 23% регистрировали наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
- Elsevier Health Sciences (2016) A fatty liver may result in a broken heart: Strict monitoring of cardiovascular disease recommended when managing nonalcoholic fatty liver disease. ScienceDaily, 26 April (http://www.sciencedaily.com/releases/2016/04/160426144416.htm).
Анна Антонюк
