Международная группа патологоанатомов и клиницистов реклассифицировала один из типов рака щитовидной железы с целью отображения свойств, характерных для доброкачественных образований: неинвазивности и низкой вероятности рецидива. В частности, специалисты заменили название инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы на неинвазивную фолликулярную неоплазму с папилляроподобными ядерными изменениями. Номенклатурные изменения опубликованы в апрельском номере журнала «JAMA Oncology».
Международная команда патологоанатомов независимо рассмотрела 268 образцов ткани инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы, полученных у пациентов 13 институтов. В своей работе специалисты учитывали критерии инвазивности опухоли, изменений ее клеток и др. У 109 пациентов с указанным диагнозом отсутствовали признаки рецидива заболевания в среднем на протяжении последующих 13 лет. С учетом такого исхода, а также другой информации, экспертная группа приняла решение изменить номенклатурное название болезни на неинвазивную фолликулярную неоплазму с папилляроподобными ядерными изменениями.
По словам Юрия Никифорова (Yuri Nikiforov), доктора медицины, директора отделения молекулярной и геномной патологии медицинского факультета Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh School of Medicine), США, это первый случай переведения опухоли из ряда злокачественных в незлокачественные в истории современной медицины. Есть надежда, что и другие экспертные группы последуют примеру своих коллег и рассмотрят вариант изменения номенклатуры опухолей с целью избежания пациентом ненужного и дорогостоящего лечения.
Доктор Ю. Никифоров отметил, что заболеваемость инкапсулированным фолликулярным вариантом папиллярного рака щитовидной железы за последние 20–30 лет в странах Европы и Северной Америки возросла на 10–20%, что прежде всего связано с улучшением диагностики патологии. И хотя результаты исследований свидетельствуют о достаточно вялом течении заболевания, лечение пациентов с указанным диагнозом такое же, как и больных раком щитовидной железы, и заключается в ее удалении с последующей радиотерапией йодом.
«Номенклатурные изменения могут повлиять на клинические подходы к ведению >45 тыс. пациентов за год по всему миру», — комментирует доктор медицины Кэпал Н. Пател (Kepal N. Patel), сотрудник отделения эндокринной хирургии медицинского факультета Нью-Йоркского университета (NYU School of Medicine), США.
Наличие слова «рак» в диагнозе ассоциировано с агрессивным лечением, экономические затраты на которое в США в последние годы резко возросли и в 2013 г. превысили 1,6 млрд дол. США. Поэтому, согласно рекомендациям Национального института рака (National Cancer Institute), необходимость этого термина в некоторых номенклатурных названиях должна быть пересмотрена.
- Nikiforov Y.E., Seethala R.R., Tallini G. et al. (2016) Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors. JAMA Oncol., April 14 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
