Специалисты Управления по делам ветеранов системы здравоохранения в Сент-Луисе (Veterans Administration St. Louis Health Care System), США, расширили базу данных о неблагоприятном воздействии ингибиторов протонной помпы (ИПП) на почки. В частности, согласно результатам их исследования, опубликованным онлайн на сайте «Journal of the American Society of Nephrology», применение препаратов указанной группы повышает риск развития хронической болезни почек (ХБП), способствует прогрессированию заболевания и повышает вероятность развития терминальной стадии патологии.
Исследователи использовали базу данных Управления по делам ветеранов, включающую записи 173 321 лица, начавшего применять ИПП (основная группа) и 20 270 — антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (группа контроля). Оба класса препаратов назначают при одинаковых симптомах.
По окончанию 5-летнего исследовательского периода ученые установили, что риск снижения уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2 у пациентов основной группы на 22% превышает таковой пациентов, применявших антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (отношение рисков (ОР) 1,22; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,18–1,26). Кроме того, риск развития ХБП у первых превышал таковой пациентов, применяющих антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов на 28% (ОР 1,28; 95% ДИ 1,23–1,34).
У пациентов основной группы риск двойного повышения уровня креатинина в плазме крови на 53% превышал таковой контрольной группы (6,21% против 3,74%), также как и риск снижения СКФ на 30% и прогрессирования заболевания до терминальной стадии — на 31 и 96% соответственно.
Кроме того, ученые рассмотрели связь между функциональным состоянием почек и продолжительностью лечения ИПП (таблица).
| Показатель | Продолжительность курса терапии ИПП, дней | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ≤30 | 31–90 | 91–180 | 181–360 | 361–720 | ≥721 | |
| ХБП | 13,63 | 17,24 | 10,58 | 11,62 | 13,44 | 33,48 |
| Двойное повышение уровня креатинина в плазме крови | 11,31 | 15,71 | 9,80 | 11,03 | 13,62 | 38,53 |
| Снижение уровня СКФ ≥30% | 13,13 | 16,90 | 10,51 | 11,80 | 14,06 | 33,61 |
| Терминальная стадия ХБП | 10,69 | 15,27 | 9,61 | 10,84 | 13,56 | 40,03 |
| ХБП или снижение уровня СКФ ≥50% | 11,42 | 15,78 | 9,87 | 11,11 | 13,67 | 38,15 |
Основываясь на полученных данных, специалисты подчеркивают необходимость ограничить применение ИПП только по медицинским показаниям, также сократив продолжительность курса до минимально рекомендованного.
- Harrison P. (2016) PPIs and Kidney Injury: Longer Use Tied to Higher Risk. Medscape Medical News, April 14 (http://www.medscape.com/viewarticle/861991).
Анна Антонюк
