В прошлом году Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (US Food and Drug Administration — FDA) приняло решение об обязательной маркировке продукции, содержащей тестостерон, с указанием информации о возможном потенцировании им риска развития инфаркта миокарда и инсульта. Результаты исследования, объявленные на 65-й Ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов (American College of Cardiology’s), свидетельствуют об относительности выводов FDA. В частности, ученые выявили, что терапия с применением тестостерона у пациентов с ишемической болезнью сердца снижает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и даже смерти: вероятность развития таких осложнений у лиц, не применявших препаратов тестостерона, была на 80% выше.
Тестостерон — половой гормон, влияющий на костную массу, силу и объем мышц, половое влечение, а также регулирующий сперматогенез и продукцию эритроцитов у мужчин. С возрастом уровень тестостерона в крови снижается в среднем на 1–2% в год. Концентрация гормона в крови 70-летнего мужчины в 2 раза ниже таковой 20-летнего.
Несмотря на то что снижение уровня гормона с возрастом является физиологическим явлением, некоторые мужчины могут испытывать ухудшение самочувствия, связанное с развитием у них депрессии, увеличением массы тела, бессонницей и снижением либидо. В таких случаях врачи иногда рекомендуют терапию тестостероном, хотя FDA советует использовать такую стратегию исключительно в случаях развития у мужчины гипогонадизма — патологии, ассоциированной с недостаточной продукцией тестостерона.
В текущем исследовании специалисты распределили 755 пациентов с ишемической болезнью сердца в возрасте 58–78 лет на три равные группы: у участников 1-й применяли тестостерон в средних дозах, 2-й — в высоких дозах, 3-й — не применяли вовсе. Через 1 год наблюдений ученые зарегистрировали 64 случая сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, не применявших тестостерон, 12 — получавших его в средних дозах и 9 — в высоких дозах. Через 3 года эти показатели составили 125; 38 и 22 соответственно.
Исследование носило обсервационный характер, его выводы базировались на данных выборки небольшого объема. Однако на их основании можно предположить, что терапия тестостероном может играть защитную роль у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, для изменений позиции FDA необходимы более веские аргументы, базирующиеся на результатах крупных рандомизированных исследований.
- Scutti S. (2016) Testosterone shots and gel may reduce heart attack risk in men with coronary artery disease. Medical Daily, April 8 (http://www.medicaldaily.com/testosterone-shotsheart-attack-risk-coronary-artery-disease-381236).
Анна Антонюк
