24 марта 2016 г. вышел обновленный Кокрановский систематический обзор, в котором провели оценку эффективности методов, которые используются для воздержания от курения. Согласно полученным результатам, комплексное применение фармацевтических и поведенческих интервенций позволяет повысить вероятность воздержания от курения в 2–4 раза.
Напомним, что Кокрановские обзоры представляют собой анализ результатов всех опубликованных научных исследований, посвященных какой-либо теме. Их особенностью является то, что проводятся они группой независимых экспертов на бесплатной основе. К проведению такой работы не привлекаются лица, которые каким-либо образом получали деньги или сотрудничали с фармацевтическими компаниями, или имеют какой-либо другой конфликт интересов. Таким образом, исключается фактор предвзятости относительно результатов и выводов.
В анализ включили 52 исследования, которые соответствовали критериям касательно дизайна и качества самой работы. Кроме этого, отдельно проанализировали результаты масштабного исследования под названием Lung Health Study (рандомизированное клиническое испытание по предотвращению курения у курильщиков), в котором участвовали более 5 тыс. человек.
Типичное лечение от табакозависимости включало применение фармакотерапии в виде никотинового пластыря или никотиновой жвачки и консультирования, включавшего поведенческие интервенции. Эти интервенции проводили специалисты в области психологии в форме советов, обсуждений, дискуссий и поощрений как при личном общении, так и дистанционном (через интернет или смс-сообщения). В основном эти интервенции были направлены на повышение самоэффективности, мотивации и использование специальных техник, облегчающих воздержание от курения.
Анализ результатов свидетельствует о том, что использование такой комбинации (фармакотерапия + поведенческие методики) помогало повысить вероятность воздержания от курения на ≥6 мес на 83% в сравнении со стандартной помощью или простым советом. Эти данные основаны на совокупной выборке — 19 488 человек и, по заверению авторов, имеют высокое качество доказательств.
Отдельный анализ результатов Lung Health Study продемонстрировал, что использование никотиновой жвачки в сочетании с групповыми занятиями с применением поведенческих методов повышали вероятность воздержания от курения на ≥12 мес в 3,88 раза в сравнении с плацебо и простыми советами. Важно отметить, что эти интервенции помогли снизить абсолютную смертность участников за период в 14,5 года почти на 2% — этот показатель для экспериментальной и контрольной группы составил 10,5 и 12,4% соответственно (возраст участников — 35–60 лет).
Резюмируя полученные данные, авторы Кокрановского обзора пришли к выводу, что комбинированная фармако- и поведенческая терапия являются эффективными методами избавления от курения. Их, по мнению исследователей, следует прежде всего предлагать лицам, мотивированным на воздержание от этой вредной привычки.
- Stead L.F., Koipillai P., Fanshawe T.R. et al. (2016) Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3: CD008286.
Виталий Безшейко
